Гинекология И Obstetrics-

Рецидив рака груди

определение

Рецидив рака груди - это рецидив рака, то есть рецидив опухоли. После первоначально успешного лечения рак возвращается. Он может снова проявиться в исходном месте в груди (местный рецидив) или также может возникнуть в других органах или лимфатических узлах через кровоток - тогда опухоль «распространилась». Причиной рецидива являются раковые клетки, которые не прошли лечение и которые могут продолжать размножаться даже спустя годы после лечения и привести к новому раку.

Причины рецидива

Причина рецидива рака груди заключается в том, что в организме остаются злокачественные клетки, которые пережили первоначальную терапию и теперь могут снова перерасти в опухоль. Одна из причин этого может заключаться в том, что хирургическое удаление опухоли недостаточно радикально. Это позволяет отдельным, упущенным из виду раковым клеткам оставаться в груди, которые могут снова размножаться с годами. По этой причине после хирургического удаления опухоли грудь всегда облучают, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки.

К сожалению, даже эта процедура не является стопроцентной гарантией того, что все раковые клетки в груди будут убиты. Другой вариант - рак распространился незаметно до лечения, так что эмигрировавшие раковые клетки могут поселиться во всех уголках тела и снова там размножиться. Чтобы этого не произошло, обычно проводят химиотерапию. Однако по разным причинам, таким как особые защитные механизмы и мутации в раковых клетках, они могут уклоняться от химиотерапии и сохраняться в организме. Даже спустя годы рак груди может рецидивировать и проявляться в других органах, таких как легкие, печень, кости или мозг.

Сопутствующие симптомы как признак рецидива

Симптомы, возникающие при рецидиве, зависят от его локализации. Местный рецидив в груди может привести к образованию шишки, которую пациентка может почувствовать.

Если поражены лимфатические узлы, они могут увеличиться и ощущаться в подмышечных впадинах как твердые фиксированные безболезненные узлы. Рецидив рака груди также может произойти в других органах, если опухолевые клетки пережили терапию.В этом случае возникающие симптомы зависят от пораженного органа в каждом конкретном случае; рак груди дал метастазы.

При поражении скелета боль в костях и спонтанные переломы часто возникают без адекватной травмы. Особенно часто поражаются позвоночник и костный таз. Если поражена печень, могут возникнуть боль в верхней части живота и желтуха, то есть пожелтение кожи и глаз. Если рецидив происходит в легких, могут возникнуть такие симптомы, как одышка или постоянный кашель (вплоть до кашля с кровью). Рецидив рака груди также может возникать в головном мозге, здесь возможно множество симптомов. Помимо головных болей, эпилептических припадков, онемения или паралича, метастазы в мозг также могут привести к изменениям личности.

Независимо от местоположения опухоли могут возникать такие общие симптомы, как нежелательная потеря веса, жар и усталость.

Вам также могут быть интересны следующие статьи: Распознайте рак расплода или Признаки рака груди

Диагностика рака груди

Для раннего выявления рецидива существует программа последующего наблюдения за больными раком груди, которая обычно длится 5 лет после завершения терапии. Это включает в себя выполнение маммографии каждые шесть месяцев для раннего выявления рецидива. Некоторые опухолевые маркеры (CA 15-3, CEA) также могут указывать на рецидив, если наблюдается значительное увеличение. Если есть конкретное подозрение на рецидив, проводятся дополнительные обследования. Сюда входит (ультразвуковое) исследование лимфатических узлов, а также ультразвуковое исследование брюшной полости и сцинтиграфия костей, чтобы исключить метастазы, которые уже произошли.

Для получения дополнительной информации о диагностике рака груди см. Также:

маммография
Образцы тканей при раке груди
Как распознать рак груди?
МРТ при раке груди

Вероятность рецидива

Примерно от 5 до 10% больных раком груди рецидивируют. Рецидив может произойти через несколько лет после окончания терапии. Насколько высок индивидуальный риск пострадавшего человека, зависит от нескольких факторов. Это включает размер исходной опухоли груди и ее распространение на окружающие структуры. Необходимо различать разные стадии рака груди. Характеристики опухоли, такие как характер ее роста, образование определенных рецепторов, ее злокачественность и поражение лимфатических узлов или других органов, имеют решающее влияние на риск рецидива.

Период риска рецидива

В случае многих видов рака через 5 лет после завершения терапии и без возникновения рецидива можно говорить о излечении, так как после этого периода рецидив маловероятен. К сожалению, это не относится к раку груди, так что рецидив может произойти даже через более чем 10 лет. Однако чем больше время до первой опухоли, тем более благоприятный прогноз, поскольку такое поведение указывает на менее агрессивную, медленно растущую опухоль. С другой стороны, ранний рецидив, который происходит через несколько месяцев после окончания лечения, указывает на в основном агрессивную и более злокачественную опухоль.

Вы также можете найти дополнительную информацию по адресу: Шансы на выздоровление при раке груди

Лечение и терапия

При лечении рецидива следует отличать местный рецидив (новое образование опухоли в груди или соседних лимфатических узлах, т. Е. Первоначально пораженная ткань) от метастазов в другие органы, такие как печень, легкие, кости или мозг. Терапия местного рецидива обычно снова направлена на полное излечение. Хотя в результате существует повышенный риск рецидива, шансы на выздоровление на ранних стадиях хорошие.

Во многих случаях необходимо ампутировать грудь вместе с опухолью, если этого можно было избежать при первоначальной операции. Кроме того, часто необходимо повторять химиотерапию и / или гормональную терапию, чтобы убить уже распространившиеся раковые клетки.

Если, с другой стороны, рецидив происходит в других органах, таких как печень, легкие, кости или мозг, лечение обычно паллиативное, и поэтому прогноз менее благоприятный. Хирургическое удаление метастазов (например, легких) или облучение (например, головного мозга) может уменьшить боль и другие жалобы и, при необходимости, продлить срок выживания. Химиотерапия и гормональная терапия также могут уменьшить симптомы, связанные с опухолью, и увеличить время выживания, поэтому их также можно использовать с должным учетом побочных эффектов. В случае метастазов цель терапии состоит в первую очередь в том, чтобы сделать оставшуюся жизнь максимально комфортной и безболезненной для пациента, а также продлить жизнь пациента с приемлемыми побочными эффектами.

Что вам также следует прочитать: Варианты лечения рака груди или реконструкции груди

Прогноз, шанс на выздоровление и выживаемость

Если рецидив возникает в груди или в прилегающих тканях (местный рецидив), проводится повторная терапия с целью полного заживления. На ранних стадиях, то есть при небольшой опухоли без поражения других тканей, таких как грудная мышца или лимфатические узлы, вероятность выздоровления высока.

Для этого часто требуется мастэктомия и химиотерапия. Однако следует отметить, что даже после успешной терапии риск рецидива рака у этих пациентов значительно повышается. Однако если рецидив происходит в других органах (часто в печени, легких, головном мозге или костях), это соответствует метастазам. Рак больше не ограничивается грудью, а распространился по всему телу, что, к сожалению, резко снижает шансы на излечение. Основная цель лечения - не излечение, а повышение качества жизни (паллиатив). Здесь также используются такие формы терапии, как хирургическое удаление, лучевая и химиотерапия, чтобы продлить время выживания с максимально возможным качеством жизни.

Вы также можете узнать больше на: Прогноз рака груди и шансы на выздоровление от рака груди

Рецидив после мастэктомии

Рецидив возможен и после мастэктомии (мастэктомии). Опухоль может снова расти в рубцовой ткани, прилегающей ткани или вдоль грудной стенки. В этом случае следует попытаться удалить опухоль хирургическим путем, насколько это возможно, что возможно в зависимости от степени поражения структур. Последующая химиотерапия часто необходима для увеличения шансов на выздоровление. Однако после мастэктомии рецидив может произойти в других органах, таких как печень, легкие, кости или мозг. В этом случае говорят о метастазе, так что шансы на излечение намного хуже. В большинстве случаев сейчас основное внимание уделяется повышению качества жизни и, при необходимости, увеличению срока выживания.

Подробнее по этой теме: мастэктомия

Метастазы в легких при раке груди

В дополнение к местному рецидиву рецидив рака молочной железы также может возникать в виде метастазов. Легкие - один из наиболее часто поражаемых органов.

Мелкие метастазы в легкие обычно не вызывают никаких симптомов; только более крупные метастазы приводят к одышке, кровохарканью, потере веса и боли в груди. Подозрение можно исследовать с помощью рентгеновского снимка, чтобы подтвердить, что обычно проводится биопсия подозрительного очага. Как правило, лечение метастазов в легких носит паллиативный характер, так как при посеве опухолевых клеток шансы на выздоровление значительно снижаются. Химиотерапия, лучевая терапия и в некоторых случаях хирургическое удаление очага могут улучшить качество жизни и, возможно, продлить ее продолжительность.

Также рекомендуются следующие статьи: Метастазы рака молочной железы и Как обнаружить рак легких.

Метастазы в печени при раке груди

Рецидив рака молочной железы в виде метастазов часто возникает в печени. Отдельные небольшие метастазы часто остаются бессимптомными; симптомы возникают только при множественных или обширных обнаружениях. Закупорка желчных путей может вызвать пожелтение кожи и глаз, которое часто сопровождается мучительным зудом. Также возможно образование асцита (асцита), печеночная недостаточность может проявляться в запущенных стадиях. Метастазы обычно четко видны на УЗИ, КТ или МРТ. Существует несколько вариантов лечения, включая хирургическое удаление отдельных небольших метастазов, радиохирургию, химиотерапию, замораживание или химиоэмболизацию. Однако в большинстве случаев эти процедуры служат для улучшения качества жизни и увеличения срока выживания; излечение часто уже невозможно.