Вывих плеча

определение

Вывих плеча (также вывих плеча или вывих плеча) обычно очень болезненное смещение плечевого сустава.

Плечевой сустав состоит из впадины лопатки (лопатка) и головки плечевой кости (плечевая кость), которые очень свободно лежат друг на друге, чтобы обеспечить максимальную подвижность и вращение. Сустав удерживается в основном устройством, состоящим из связок и мышц.

Если есть большая внешняя сила, она может уступить место давлению, и головка плечевой кости сместится. Затем он теряет контакт с лопаткой, и нормальное движение плеча становится невозможным. Вывих плеча всегда должен исправлять специалист.

Плечевые вывихи можно различить по механизму их возникновения. Итак, есть:

• Травматический вывих плеча в результате прямого несчастного случая
• О посттравматическом рецидивирующем вывихе говорят, когда после преимущественно чисто травматического вывиха плеча рецидивирующие вывихи возникают даже при незначительной травме.
• Атравматический вывих плеча, также называемый привычным вывихом плеча. Здесь плечевой сустав многократно выскакивает без травм, например, при выполнении привычных движений. Причины развития привычных вывихов плеча генетические. В качестве примера можно привести врожденную дисплазию вертлужной впадины или врожденное ослабление связок и т. Д.

Лечение вывиха плеча

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Консервативная терапия - уменьшение плеча

Вывих плеча - это всегда больничный случай. Ни в коем случае нельзя пытаться вогнуть плечо в себя, так как это может повредить окружающие конструкции.

Консервативная терапия вывиха плеча не требует операции на плече. В зависимости от степени травмы, сопровождающей вывих плеча, консервативной терапии достаточно для лечения плеча и достижения очень хорошего результата.

В основном, сначала нужно отрегулировать плечо. Избегайте резких движений. Также важно поговорить с пациентом и объяснить ему этапы работы, чтобы избавиться от страха. Как правило, при выпрямлении у пациента возникают кратковременные боли. Последующее избавление от боли - признак успешного уменьшения.

• В редукции Гиппократа пациент лежит на спине, врач кладет пятку на подмышку пациента и тянет его за руку. Нога врача выталкивает голову пациента наружу, после чего пациент скользит обратно в лунку.
• Однако редукция по Арлту осуществляется сидя. Здесь рука пациента кладется на спинку стула, покрытую подушкой. Затем врач тянет пациента за руку, при этом предполагается, что спинка кресла толкает вверх головку плечевой кости, которая также скользит обратно в гнездо.

Перед выполнением любой из этих процедур пациенту всегда следует давать болеутоляющие и, возможно, миорелаксанты.

Подробнее об этой теме читайте в разделе: Терапия вывиха плеча.

Риски при выпрямлении плеча

Регулировка вывиха плеча должна выполняться квалифицированным персоналом, так как люди без необходимого опыта могут нанести вред пациенту. С одной стороны, существует заблуждение, что регулировку нужно проводить грубой силой и рывками. Но это совсем не так, так как это увеличивает риск травмирования сосудов и нервов. С другой стороны, вы причиняете пациенту боль, которой можно избежать. После того, как рука была перемещена и зафиксирована в течение нескольких дней, необходимо интенсивное физиотерапевтическое лечение. Это может ускорить заживление повреждений мягких тканей, вызванных вывихом, и противодействовать жесткости плечевого сустава.

Когда нужна операция?

Операция имеет смысл в двух созвездиях. Если нервы, сосуды, связки или кости и т. Д. Были повреждены грубым применением силы, рекомендуется операция для лечения любого повреждения. В случае консервативной репозиции переломы или разрывы сосудов останутся без лечения. Другая необходимость в хирургии - рецидивирующие вывихи. Частые вывихи дестабилизируют плечевой сустав, поэтому риск новых вывихов неуклонно возрастает. Операция восстанавливает стабильность сустава.

• Ход операции

С развитием медицины теперь можно оперировать плечо с помощью минимальных операций. При так называемой артроскопической процедуре плечо снабжено отверстиями размером три миллиметра, через которые проводится мини-камера и специальные инструменты. Затем с помощью этой посуды можно восстановить поврежденные структуры. Расколотые части кости помещаются в исходное положение, а растянутые связки стягиваются, чтобы предотвратить повторный вывих.

Если необходимо прооперировать вывих плеча, обычно первым шагом является эндоскопия. (артроскопии) выполненный. В этом минимально инвазивном хирургическом методе плечо снабжено отверстиями размером три миллиметра, через которые проводится мини-камера и специальные инструменты. Затем с помощью этой посуды можно восстановить поврежденные структуры. Расколотые части кости помещаются в исходное положение, а растянутые связки стягиваются, чтобы предотвратить повторный вывих. Таким образом можно оценить любые повреждения сустава во время вывиха. В зависимости от того, насколько серьезно поврежден сустав, используются разные хирургические методы. В последнее время все большую популярность приобретает малоинвазивный метод проведения операции по вывиху плеча. При вывихе плеча часто повреждаются связки плечевого сустава и суставная капсула. Лечащий хирург фиксирует связочный аппарат обратно на край суставной впадины и пытается подтянуть расшатавшуюся капсулу.

Подробнее о причинах и процедуре вывиха плеча.

Целесообразность операции в каждом конкретном случае зависит от степени повреждения сустава и окружающих его связок и сухожилий. Если никакие структуры не были травмированы и если это был одноразовый вывих, операцию часто можно предотвратить.

• Преимущества операции заключаются в том, что повреждение сустава и связочной системы может быть надежно восстановлено, и можно избежать повторного вывиха плеча.
• Недостатки операции могут возникнуть при возникновении осложнений. По этой причине плечо следует оперировать только в том случае, если лечащий хирург-ортопед или хирург-травматолог укажут, что это нужно сделать. Инфекция сустава - это риск операции, которая приводит к повторной операции или длительному лечению. Поскольку процедура обычно проводится с использованием малоинвазивной техники, больших кровопотерь или травм нервов обычно не происходит. Жесткость плеча часто возникает после операции, что можно предотвратить с помощью интенсивной физиотерапии и активных тренировок во время последующего лечения.

Подробнее по теме: Осложнения при артроскопии

уход за выздоравливающим

Особенно важно, чтобы терапия не прекращалась после операции вывиха плеча. Последующее лечение не менее важно, чем сама операция, для достижения хорошей функции плечевого сустава и подвижности плеча. Плечо обычно сначала обездвиживают перевязью. Даже легкие движения можно и нужно выполнять без напряжения, но интенсивная физиотерапия обычно начинается примерно через 3 недели после операции. Это важно для восстановления полной подвижности сустава и отсутствия замороженного плеча. Поэтому время, необходимое для излечения болезни, должно включать последующее лечение. Включая последующее лечение, в зависимости от степени травмы, может пройти 6-8 недель, прежде чем плечо снова станет полностью функциональным.

Боль, возникающая во время последующего лечения операции после вывиха плеча, в определенной степени следует рассматривать как нормальную. Возможно, что боль, возникающая после продолжительной иммобилизации, вызвана замороженным плечом. Лечение боли, возникающей при вывихе плеча, следует обсудить с лечащим врачом. Часто приема так называемых НПВП, таких как ибупрофен или диклофенак, достаточно, чтобы значительно облегчить симптомы.

Физиотерапия / физиотерапия

Физиотерапия в основном используется для поддержания формы плеча после вылеченного вывиха, чтобы предотвратить функциональные ограничения. Различают упражнения, укрепляющие мышцы, и упражнения, которые делают плечо более гибким. Типичным укрепляющим упражнением является опора для предплечий. Вы принимаете позу отжимания с той разницей, что кладете на пол предплечья, а не руки. Упражнение, развивающее подвижность, - это вращение рук в чередующихся направлениях. В физиотерапии эти и подобные упражнения выполняются под наблюдением.

упражнения

После вправления вывиха важно выполнять упражнения для плечевого сустава, поскольку иммобилизация сустава может быстро привести к его скованности. Тип упражнений зависит от степени повреждения сустава и проводимой терапии.

Подробнее по теме: Замороженное плечо

Если потребовалась только консервативная терапия, положение плеча изменилось, а мышечно-связочный аппарат плеча не поврежден, физиотерапию можно начинать немедленно. Тренировочная терапия для развития силы на тренажерах, известная как тренажерный зал, но также свободные движения с гантелями или эластичными лентами - это возможности для увеличения силы плеча. Упражнения с ремнями или гантелями, в частности, также можно выполнять дома, если лечащий физиотерапевт объяснил, как выполнять упражнение.

Подробнее по теме: Упражнения в силовой тренировке, силовые тренировки без оборудования - советы для дома

Если плечо снова стабилизировалось с помощью операции, никаких интенсивных упражнений выполнять не следует. В то время как в течение первых трех недель следует выполнять только легкие упражнения с маятником для рук, затем интенсивность следует увеличивать. Физиотерапевт и лечащий хирург-ортопед / хирург-травматолог должны обсудить, насколько может быть нагружен сустав. Также рекомендуется выполнять упражнения самостоятельно, чтобы предотвратить обморожение плеча.

повязка

В зависимости от степени травмы может иметь смысл некоторое время носить повязку, которая снимает напряжение и стабилизирует плечевой сустав. Повязка оказывает огромное лечебное действие при вывихах плеча. Есть ряд различных продуктов от разных производителей. Чаще всего используется так называемая повязка Гилкриста. Общим для большинства доступных повязок является то, что пораженная рука прикреплена к туловищу, а локоть согнут. Плечевой сустав ограничен повязкой, но некоторое движение обычно возможно. Бинты обычно удобны. Повязку можно снять в целях личной гигиены.

Кинезиоленты

Один из способов зафиксировать плечевой сустав и повысить его стабильность и прочность - это использовать кинезиотейп. Кинезиотейп - это эластичная, стабильная лента, которая может удерживать головку плечевой кости в гнезде во время последующего лечения вывиха плеча и поддерживать мышцы, стабилизирующие плечо. Чтобы гарантировать правильное наложение кинезиотейпа, повязку должен наложить опытный физиотерапевт, лечащий хирург-ортопед или хирург-травматолог.

Подробнее по теме: Ленточная повязка, тейпирование разорванной связки

Осложнения вывиха плеча

Вывих плеча может вызвать несколько непредвиденных осложнений. Распространенное явление, которое может вызвать вывих плеча, - это смещение плеча. Поскольку связки и мышцы изношены или ослаблены, они больше не могут удерживать кость в стабильном состоянии и больше не фиксируют ее в исходном положении. Воздействие сил или движений, которые ранее не вызывали никаких проблем, могут привести к вывиху. Большая опасность здесь состоит в том, что чем больше количество вывихов, тем выше риск нового вывиха, в результате чего пациент оказывается в почти все более глубокой нисходящей спирали, если с этим что-то не предпринять. Вывих плеча также может повредить окружающие ткани. Повреждение хряща и / или кости - известные осложнения, которые могут возникнуть. Поскольку нервы и сосуды также проходят в области плеча, при вывихе они могут быть повреждены. Результат - нарушение движений и чувствительности в плече и плече.

Слеза верхней губы

Совместная губа, так называемая "Гленоидная губа«Есть выпуклые связки вокруг суставной впадины. Они служат для механической фиксации головки плечевой кости в суставной впадине. Разрыв верхней губы - возможное осложнение, которое может возникнуть при вывихе плеча. Связки не рвутся, а отслаиваются от края суставной впадины. Конечно, это происходит только тогда, когда сила очень сильна. Поскольку верхняя губа отделяется, она теряет стабилизирующий эффект. Лечение разорванной верхней губы включает повторное прикрепление ее к краю суставной впадины во время операции и, таким образом, восстановление плечевого сустава до его первоначальной устойчивости.

Общее время заживления

Вывих плеча обычно не заживает сам по себе, поэтому его всегда должен лечить врач. Как правило, плечи нужно беречь 4-6 недель. С этого времени начинается медленная мобилизация. Предполагается, что через 7 недель плечо можно снова использовать без каких-либо симптомов и полностью функционально. Однако следует отметить, что тяжелые нагрузки на плечо, возникающие во время занятий спортом, нельзя выполнять через 7 недель, так как существует повышенный риск повторного вывиха.
Однако время, необходимое для заживления, сильно зависит от тяжести вывиха. В это время можно начать осторожные упражнения и физиотерапию, чтобы предотвратить разрушение мышц и минимизировать риск повторного вывиха. После хирургической репозиции регенерация может занять гораздо больше времени.

Как долго можно не заниматься спортом?

После вывиха плеча настоятельно не рекомендуется заниматься спортом в течение шести месяцев. Чтобы обеспечить полное заживление, обязательно придерживаться этого правила, так как риск вывиха слишком высок. Поскольку каждый вывих плеча индивидуален, последнее слово в каждом случае остается за врачом. Вполне может быть, что он позволяет более активно заниматься спортом. Конечно, это также зависит от того, каким видом спорта занимается.

прогноз

• При травматических (рецидивирующих) вывихах плеча
  • Вероятность повторного (= возобновления) вывиха тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность.
  • Ограничения из-за индивидуально различной степени поражения сустава вывихом и связанных с этим различного типа и продолжительности проводимых терапевтических мероприятий играют важную роль с точки зрения риска дальнейшего вывиха, так что только лечащий врач может сделать индивидуальный прогноз.
• при атравматических, привычных вывихах плеча
  • Вероятность рецидива значительно увеличивается, так как изменение положения и последующее лечение - если оно не было выполнено хирургическим путем - не вызвали никаких изменений в отношении частично врожденной причины.

профилактика

• Адекватная иммобилизация и постоянная физиотерапия после первого вывиха
• Адаптация к физическим / спортивным нагрузкам, при необходимости избегание нагрузки на плечи
• Возможно. также ранняя хирургическая реконструкция для предотвращения повторных вывихов

Симптомы вывиха плеча

Самый очевидный симптом острого вывиха плеча - сильная боль в области плеча. Каждое движение руки вызывает дальнейшую сильную боль, поэтому больной с трудом двигает рукой и старается держать ее как можно более неподвижной. Затем обычно становятся заметными припухлость и синяки, и плечо теряет подвижность из-за опухоли. Вывих плеча часто виден через кожу. Акромион четко выступает, головка плечевой кости пальпируется. Поскольку нервы проходят вдоль головки плечевой кости, вывих может повредить их, что может привести к онемению или аналогичным сенсорным расстройствам в плече и руке. Еще один очевидный симптом - сплющенный контур дельтовидной мышцы с видимой ямкой на ней. Ямка возникает из-за того, что из-за пустой суставной впадины из-за отсутствия головки плечевой кости на острие есть отверстие, которое видно в углублении.

Подробнее об этом читайте в разделе: Боль в плече.

боль

Боль при только что произошедшем вывихе плеча сильная и обычно почти невыносимая. Боль сохраняется до лечения вывиха плеча. Это включает в себя изменение положения сустава или введение обезболивающего. Если репозиция прошла успешно, боли практически не должно быть, поскольку причина боли устранена. Во время острого вывиха безболезненно двигать плечом практически невозможно. Из-за этого рука принимает расслабляющую позу, которая обычно выглядит странно для посторонних. Если боль сохраняется, несмотря на лечение, следует проверить, нет ли побочных эффектов, таких как повреждение нервов, сосудов или связок.

Боль, возникающая во время последующего лечения операции после вывиха плеча, в определенной степени следует рассматривать как нормальную. Возможно, что боль, возникающая после продолжительной иммобилизации, вызвана замороженным плечом. Лечение боли, возникающей при вывихе плеча, следует обсудить с лечащим врачом. Часто приема так называемых НПВП, таких как ибрупрофен или дикофенак, достаточно для значительного облегчения симптомов.

Продолжительность боли

Боль при вывихе плеча сильнее всего при вывихе плеча. Интенсивность боли относительно сильная, поэтому вывих заметен сразу. Как только плечо возвращается в исходное положение, боль стихает, если только во время вывиха не были затронуты такие структуры, как сосуды или кости. Постоянная боль в плече может свидетельствовать об этом и указывать на необходимость дополнительных диагностических мероприятий. Боль при остром вывихе может быть уменьшена путем приема обезболивающих. Если лечение прошло успешно, боли больше не должно быть.

Другие сопутствующие симптомы

Еще один симптом, который может возникнуть при вывихе плеча, - раздражение нерва. Это создает ощущение покалывания и, возможно, онемение в пораженной области.
Кроме того, движение плеча сильно ограничено, потому что головка плечевой кости и суставная впадина лопатки больше не блокируются. Обычно синяк и припухлость можно увидеть на плече, а вмятину на контуре кости можно почувствовать или иногда также увидеть.

Если плечо вывихнуто, есть риск травмирования окружающих структур. Прежде всего, мышцы и сухожилия опорного устройства находятся под угрозой. Если они разорвутся, может потребоваться хирургическое вмешательство. Сухожилие двуглавой мышцы также проходит рядом с плечевым суставом и может быть повреждено. Кроме того, риску подвергаются близлежащие кровеносные сосуды и нервы.

Как происходит вывих плеча?

Как уже вкратце описывалось выше, есть разные причины возникновения вывиха плеча.

Однако чаще всего наблюдается рычажное движение плеча с одновременным внешним вращением, при котором рука уходит от тела. Головка плечевой кости обычно прыгает вперед (luxatio axillaryis) или вперед (luxatio subcoracoidea) при вывихе плеча. Вывихи кзади нетипичны. Очень редко плечо вывихивается, когда рука вытянута вверх. Как правило, вывих плеча имеет травматические причины: в этой связи следует упомянуть падение, спорт, велосипед или другие дорожно-транспортные происшествия.

Реже встречающиеся привычные (привычные) вывихи плеча (см выше) приводят к вывиху без адекватной травмы (незначительная травма) в силу индивидуальных обстоятельств (например, врожденная дисплазия вертлужной впадины).

Диагностика вывиха плеча

Диагностика вывиха плеча в первую очередь включает клиническое обследование. Однако, в зависимости от степени тяжести, при определенных обстоятельствах это может быть затруднительно. Особенно с Искажения (Скручивания) и подвывихи (неполный вывих), поэтому анамнез очень показателен, чтобы различать различные формы тяжести.
Во время клинического осмотра врач пальпирует плечо и в случае вывиха может прощупать пустую суставную впадину, выступающую костную крышу плеча и вывихнутую головку плечевой кости. Если вы снова попытаетесь аккуратно выпрямить вывихнутую руку, она снова вернется в неправильное положение, что называется «упругой фиксацией». Кроме того, при обследовании следует учитывать возможные сопутствующие травмы, такие как повреждение нерва.

Необходимые технические исследования

• Рентген плеча в 2-х плоскостях для определения типа и выявления сопутствующих повреждений костей. Рентген также можно использовать для определения причин вывиха (например, дисплазии и т. Д.).

В отдельных случаях полезные технические исследования

• Сонография (особенно для исключения поражения вращательной манжеты плеча)
• Специальные рентгеновские снимки, например: изображение Велпо (соотношение между головкой плечевой кости и впадиной), изображение вентродорсальной внутренней ротации на 60 ° (изображение Hill-Sachs), изображение профиля впадины
• МРТ плечевого сустава
• КТ (возможно КТ воздушного артро)

Что вы видите на МРТ?

Диагностика с помощью МРТ имеет решающее значение при многих травмах. Важность основана на том факте, что степень повреждения лучше всего определить с помощью МРТ, поскольку изображение МРТ очень хорошо показывает суставы и мягкие ткани. В результате можно оптимально составить план лечения. МРТ может выявить костные травмы, например, вырез в задней части головки плечевой кости. Особое внимание уделяется суставной губе. Это связочное кольцо, которое лежит вокруг лунки. Отслоение этой суставной губы хорошо видно на МРТ. Важным критерием также является оценка состояния сухожилия двуглавой мышцы плеча и проходящих в нем нервов.

Подробнее по этой теме: МРТ плечевого сустава

Каковы причины вывиха плеча?

Уже отмечалось различие между травматическим и атравматическим вывихом плеча. Соответствующие причины появления двух форм Вывих плеча более подробно описаны ниже.
Посттравматический рецидивирующий вывих плеча предполагает наличие первого травматического вывиха и, следовательно, может быть оценен как частичная форма травматического вывиха плеча.

Травматический (аварийный) вывих плеча

Причинами травматического вывиха плеча являются, например:

• Несчастные случаи или
• Силовые эффекты

Например, чаще всего это происходит в результате падения: при попытке схватить себя за руку плечевой сустав внезапно подвергается сильному давлению и может повернуться в неблагоприятную сторону. Из-за этого связочный и мышечный поддерживающий аппарат больше не может удерживать сустав, и он смещается.
Нечто подобное может случиться в некоторых видах спорта, например, в теннисе, лыжах и гандболе.
В зависимости от направления силы и, следовательно, вывиха, различают передний, задний и нижний вывих плеча, причем передний вывих является наиболее распространенным. Классической причиной переднего вывиха плеча является падение назад, при котором рука неудачно ударяется о землю.

Хотя спортивные травмы являются наиболее частой причиной вывихов плеча у молодых людей, риск падения является серьезным риском для пожилых людей. Кроме того, с годами часто снижается стабильность связок и мышц тела. Фактором риска также являются перенесенные ранее вывихи, поскольку связочный аппарат со временем поддается саморегулированию.

Посттравматический рецидивирующий вывих плеча

Считается, что причины и механизмы повреждения посттравматического рецидивирующего вывиха плеча в значительной степени выяснены. По своему назначению они считаются "возвратный«, Так что травматический (связанный с несчастным случаем) исходный вывих должен уже иметь место, что также может U. не зажил, как планировалось.

Наиболее частыми причинами посттравматического рецидивирующего вывиха плеча являются:

• Остаточные повреждения после первоначального травматического вывиха, который обычно впервые возникает в зрелом возрасте.
• Хрящевой / костный Bankart поражение (= Разрыв суставной губы в контексте переднего вывиха плеча)
• Поражение Хилла-Сакса (= Вдавление на дорсолатеральном (по направлению к заднему, латеральному) краю головки плечевой кости; в случае обычного вывиха)
• Слабость капсульно-связочного аппарата
• Утрата Проприоцепция (= Потеря восприятия и контроля положения тела в пространстве; нарушение чувствительности)
• Слабость мышц, несмотря на адекватную реабилитацию

Привычный (разнонаправленный) вывих плеча

В области привычного вывиха плеча как этиология, так и развитие заболевания до сих пор до конца не выяснены. Классически в этой подгруппе имеется начальный вывих, который обычно Коракоидий отростка (= Гарнитура с клювом ворона) направлена ​​вперед и вниз. Привычный первый вывих чаще встречается у детей и подростков. Как правило, сохраняется нестабильность, что обычно очень безболезненно. Кроме того, предполагаются определенные факторы, которые могут положительно повлиять на развитие привычного вывиха плеча:

• Аномалии в области капсульного связочного аппарата
• Изменена сшивка коллагена или состав капсулы
• Дисплазия плечевой впадины (недостаточное положение впадины)
• Увеличенный наклон гнезда вперед, уменьшение поворота головки плечевой кости назад
• врожденная слабость соединительной ткани
  • Синдром Элерса-Данлоса (гиперэластичность, повышенная уязвимость и нарушение заживления ран кожи, чрезмерное растяжение суставов со склонностью к вывихам; наследственные симптомы)
  • Синдром Марфана (наследственное заболевание, особое заболевание соединительной ткани: изменения глаз, привычки и сердечно-сосудистой системы)
• Мышечное расстройство

анатомия

Плечевой сустав (= Articulatio humeri) лежит между головкой плечевой кости и суставной впадиной (Cavitas glenoidales) лопатки. Благодаря форме сустава это один из самых гибких суставов во всем теле. Эта форма суставов называется ШАРОВЫЕ СУСТАВЫ.

Относительно большой диапазон движений плечевого сустава обусловлен его анатомией. Плечевая впадина, например, довольно мала по сравнению с головкой плечевой кости. Кроме того, мышцы и суставные капсулы позволяют много играть из-за их относительно слабого напряжения.

На первый взгляд, относительно большой диапазон движений не имеет недостатков. Чем больше свобода передвижения, тем больше возможностей у человека передвигаться. Однако, если происходят травмирующие события или если есть индивидуальные (врожденные) причины, тем легче "атравматический (привычный) вывих.

Здоровый плечевой сустав

1. Голова плечевой кости (плечевая кость)
2. Высота плеча (акромион)
3. Плечевой сустав
4. Ключица (ключица)
5. Расширение клюва ворона (клювовидный отросток)
6. Плечевой сустав (Плечевой сустав)

классификация

Поскольку существуют разные формы вывиха плеча, их стараются классифицировать как можно более четко. Пока нет общепринятой формы классификации. Они описаны с точки зрения причины и направления дислокации, а также формы и степени. Следовательно, следующие критерии появляются в сочетании друг с другом для описания соответствующей дислокации.

Патогенез (причина):

• травматический
  • однонаправленный
• атравматический
• В контексте атравматического вывиха плеча могут возникать следующие формы вывиха:
  • Привычно однонаправленный
  • Привычно произвольный
  • Привычно разнонаправленный

Расположение Вывих плеча:

• Передний-нижний (передний-нижний) = luxatio subcoracoidea
• задне-верхний (задний-верхний)
• Комбинации

Серьезность Вывих плеча:

• I степень (искажение):
  • напряжение
  • Капсула и мышцы целы.
  • Могут быть обнаружены трещины в волокнах
• II степень (подвывих):
  • Частичное поражение мышц
  • Разрыв капсулы или отрыв капсулы
• III степень (вывих):
  • Поражения капсульной связки всегда присутствуют
  • Обычно вывих происходит вперед (примерно в 96% всех случаев)

эпидемиология

Вывих плеча как таковой возникает очень редко. Один идет от 15 на 100 000 пациентов ежегодно вне.

перспективы

Можно ожидать расширения или улучшения артроскопических методов.
Среднесрочные и отдаленные результаты артроскопических операций, а также лазерных методов еще предстоит увидеть.
Исследования еще не доказали, влияет ли ранняя реконструкция после первичного вывиха на частоту рецидивов.