Синдром Шельфа

Синонимы в широком смысле

Медицина: синдром плоской поверхности, синдром складки, синдром складки, синдром медиальной полки, синдром медиопателлярной складки, Медиопателлярная складка

Английский: синдром плика

Частые варианты подсказки: синдром Плика

определение

Синдром Шельфа возникает после чрезмерного использования, мышечного дисбаланса или травмы колена.
Это вызвано воспалением и отеком складок слизистой оболочки (синовиальные складки, складки) в области Коленный сустав вызвало. Это может привести к боли и ограничению подвижности в коленном суставе.
Могут быть поражены три складки слизистой оболочки колена: Plica suprapatellaris, то Медиопателлярная складка и Подколеночная складка, Но наиболее распространенным является Медиопателлярная складка пострадавшие.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Каковы причины синдрома шельфа?

Коленный сустав будет, как и все Суставы, из тонкой гладкой Слизистая оболочка (Синовиальная кожа) на подкладке.
Синовиальная кожа производит синовиальную жидкость (синовиальная жидкость), что снижает трение в стыке и Суставной хрящ снабжены питательными веществами.
В процессе эмбрионального развития эта синовиальная кожа образует мембрану (слой), разделяющую коленный сустав на две отдельные области.
Обычно эта перепонка формируется в конце развития ребенка, поэтому в коленном суставе появляется большая свобода движений.
Однако примерно у 50-70% взрослых складка слизистой оболочки остается (складка) состоят. Обычно он располагается снизу, сверху или внутри (срединный) из наколенник, По местонахождению их называют

• Подколеночная складка
• Plica suprapatellaris и
• Медиопателлярная складка

назначенный.

Подробнее по теме здесь Plica infrapatellaris или plica suprapatellaris

У многих людей с plica нет никаких проблем. Однако, если складка более выражена (более заметна), может возникнуть раздражение и синдром воспаления / полочки. Прежде всего, чрезмерное использование коленного сустава приводит к раздражению складки и, следовательно, к так называемому Синдром Шельфа.
Наиболее частыми причинами являются стрессовые нагрузки, при которых колено часто сгибается, а затем снова выпрямляется (например, бег трусцой, езда на велосипеде, аэробика, спорт с мячом и т. Д.).

Другими причинами синдрома Шельфа являются травмы (травмы) самого себя:

• повторяющиеся микротравмы
• нестабильность в коленном суставе
• мышечный дисбаланс в колене
• воспаление слизистой оболочки сустава (синовит)

В механизмах повреждения они играют роль, которую внутренние (срединный) Увеличьте натяжение частей ленты или повредите их напрямую.
Еще одним пусковым фактором является функциональная слабость внутренней части четырехглавой передней мышцы бедра (Широкая медиальная мышца) с изменением натяжения рассматриваемых частей внутренней капсульной связки.
В результате защемления медиопателлярной складки, которая была преобразована соединительной тканью, между бедром (бедром) и коленной чашечкой (надколенник) видимые вмятины и образование паннуса (воспалительная, богатая сосудами соединительная ткань) на внутренней стороне бедренной кости, образующей сустав, или на внутреннем крае коленной чашечки, могут возникнуть во время эндоскопии сустава.
Это означает, что утолщение ткани затем трется о хрящ внутри коленного сустава. Это может привести к повреждению суставного хряща или воспалению суставов (синдром Шельфа), если нагрузка продолжается.

Симптомы / жалобы

Травмы (травмы), повторяющиеся микротравмы, нестабильность в коленном суставе, мышечный дисбаланс в колене и воспаление синовиальной оболочки (синовит) приводят к отеку и утолщению складка. (Складка слизистой оболочки).
Повторяющееся защемление с воспалением и ремоделирование соединительной ткани (фиброза) создает самоподдерживающийся процесс, который связан с повторяющейся болью, излиянием суставов, ограничением движений, защемлением суставов и закупоркой суставов.

В случае синдрома Шельфа боль локализуется внутри и зависит от нагрузки.
Иногда доходит до Закупорка между внутренним краем коленной чашечки и нижней частью бедренной кости (мыщелок бедренной кости) во время движения разгибания.
Часто можно почувствовать трение или хруст внутренней части коленной чашечки.
Медиопателлярная складка, которая в большей степени перестроена соединительной тканью (фиброз), часто прощупывается как болезненный пуповина.
Иногда бывает Растрескивание сустава присутствовать в определенном положении при сгибании сустава.

В зависимости от того, насколько прогрессировал синдром Шельфа, различают также симптомы, которые он вызывает.

Дополнительную важную информацию по теме можно найти здесь: болезненная складка слизистой оболочки в области колена

Начало синдрома шельфа

к Начало болезни это в основном случается боль, вызванная физической нагрузкой в районе Колени, Часто движения вызывают дискомфорт особенно очень напряженный для колена и мышц. Здесь следует упомянуть такие движения, как Подъем по лестнице, езда на велосипеде или бег трусцой, С другой стороны, плавание считается мягким упражнением.
Помимо занятий спортом длительная и неравномерная загрузка описан в коленном суставе как усугубляющее симптомы.

В начале болезни нужно упомянуть движения долго проводился до того, как пациент пожалуется на жалобы. В основном это вопрос боли, ее Начало внутри колена иметь. Характер боли часто обозначается как тянуть или кусать описано. Он также может блуждать, а затем может локализоваться дальше вверх от внутренней стороны колена. Боль часто возникает во время самого движения, затем длится, пока выполняется движение, и затем уменьшается, как только колено возвращается в исходное положение. положение покоя получил. Таким образом, боль может быть вызвана движением; обычно она возникает только в начале болезни при сильном стрессе.

Синдром расширенного шельфа

В запущенное заболевание и прогрессирующая степень воспаления бывает, что он становится Наплыв легковоспламеняющейся жидкости ины Коленный сустав приходит. Тогда это тоже может Опухоль в колене привести, в свою очередь, к Уменьшение места в суставе ведет. Затем герметичность приводит к Боли напряжениячто больной, помимо жалоб на Синдром Шельфа можно воспринимать. Отек коленного сустава также может означать, что колено больше не в норме. изогнутый или растянуты Коленная чашечка может быть оторвана от колена в случае сильного отека из-за выпота, и, таким образом, ее можно будет четко пальпировать. Иногда также могут быть признаки так называемого «танца». надколенник" дайте. Под этим понимается коленная чашечка, которая была поднята жидкостью, которая, кажется, плавает над коленным суставом и может быть сдвинута в сторону с легким давлением.

Существует Синдром Шельфа долгое время и не лечился, Усиление воспалительных реакций тела. Если изначально жалобы на колено вызывали только большие нагрузки, то теперь это происходит. даже при относительно легких движениях к жалобам.Причина этого в том, что воспаление в Коленный сустав больше не надо вылечил и уменьшил покой Может быть, в колене всегда остается некое остаточное воспаление, даже если на колено в данный момент нет большой нагрузки.

Жалобы также принимают интенсивность к. Боль в коленном суставе называется гораздо больше кусаться и тянуть описывается как зарождающийся синдром полки. Также Вытоки могут возникать раньше и нарастать быстрее, Покраснение редко наблюдается при выраженном синдроме Шельфа.

Помимо боли и нарушения движений, пострадавшие также неоднократно испытывают слышимый треск что происходит, когда вытянутую ногу приводят в согнутую позицию или наоборот. Причина этого, вероятно, внезапная, резкая. Опускание мыщелков в коленном суставе. Это тоже Признаки зарождающейся нестабильности в коленном суставе. Соответствующая боль, которая возникает из-за зарождающегося, но также и на поздней стадии синдрома полки, также приводит к тому, что пациент находится в Снятие осанки с помощью совершенно обычных движений ходьба в коленном суставе для уменьшения соответствующей боли. Эта нежная поза также неизбежно приводит к Неправильная загрузка в коленном суставе. Колено больше не нагружается обычным способом. Разумеется, неправильная нагрузка приводит к дальнейшей боли, которую также ощущает пациент. Однако в конечном итоге такие неправильные нагрузки приводят к Артроз бедра и голени но также des таз, Однако, как правило, лечение начинают по мере прогрессирования синдрома Шельфа.

Выраженный синдром шельфа

Является Синдром Шельфа очень ярко выраженный или долго в разработке, он тоже может Боль в покое приходить без выполнения соответствующего движения. Самое позднее сейчас все пациенты приходят к врачу, потому что отказ от лечения стал бы единым целым. увеличивающаяся потеря движения вести.

защемленная складка обычно может с соответствующим движением снова мобилизован что затем соответственно снижает пик боли. Но иногда бывает, что эта ловушка не может быть решено движением так и остается. Это затем приводит к покою или при движении сильная или сильная боль; пациенты обычно пытаются найти позу, которая еще сносна для себя, делая малейшие движения в коленном суставе и обычно очень болезненные. Даже с этим относительно редкий курс один Синдром Шельфа есть одна быстрое действие требуется для предотвращения непоправимого ущерба в области Коленный сустав приходит.

диагностика

Чтобы диагностировать синдром Шельфа, сначала пытаются точно локализовать боль или утолщение в области наколенник констатируют.
Часто при движении также можно почувствовать трение складок в коленном суставе.
Знак Золена положительный. При знаке Золена верхний край коленной чашечки захватывается большим и указательным пальцами, а коленная чашечка опускается (каудально). Если теперь четырехглавая передняя мышца бедра напряжена (Четырехглавая мышца), будет ли наколенник давит на нижние части бедренной кости (мыщелки бедренной кости), что при повреждении хряща воспринимается как болезненное.
50% всех пациентов обычно испытывают дискомфорт при проведении на них этого теста.

В целом синдром Шельфа нелегко диагностировать, потому что наложение других патологических поражений (Разрыв крестообразной связки, Повреждение менискаи т. д.) диагностика усложняется.
Магнитно-резонансное исследование (Визуализация) также может помочь при постановке диагноза. Однако это не всегда должно приводить к однозначному выводу.
У некоторых пациентов синдром Шельфа становится постоянным только после Артроскопия коленного сустава (Артроскопия) доказано. Отсюда следует, что точный диагноз практически возможен только при артроскопии. С другой стороны, диагноз синдрома Шельфа часто является диагнозом смущения, если в случае повторяющихся симптомов в коленном суставе не могут быть обнаружены другие патологические изменения в коленном суставе, которые объясняют симптомы.

терапия

Является Синдром Шельфа был поставлен диагноз, Оценка степени тяжести заболевания, от которого зависит и стратегия лечения. Общее различие проводится между консервативный от эксплуатационный Терапия.

Синдром шельфа первоначально лечится консервативно.
Лечится местными и пероральными противовоспалительными препаратами (Противовоспалительные препараты) выполненный.
Консервативная терапия также включает отдых, физиотерапию с массажем соединительной ткани и тренировку часто ослабленной медиальной части четырехглавой передней мышцы бедра (Широкая медиальная мышца).
Также полезно ледяное охлаждение, снимающее боль и отек. Местное применение противовоспалительных шприцев (инъекций стероидов) вызывает сомнения с точки зрения его эффекта при лечении синдрома Шельфа.

Проблема синдрома Шельфа, когда он возникает у спортивных пациентов, заключается в том, что симптомы обычно не улучшаются, потому что воспаленный и затвердевший край складки продолжает натирать хрящ и разрушать его.
Следовательно, у спортивных пациентов Колено отражение (Артроскопия).
В противном случае показана артроскопия, если симптомы не проходят при консервативной терапии. Во время артроскопии складка удаляется (резецируется).

Консервативная терапия

Иди сюда все терапевтические инструменты используются, которые не работают.

В первую очередь это важно защита пострадавших Колени. Спортивные перегрузки должен полностью избежать становиться. Нагрузки на колени, например, на Бег трусцой или походы по возможности следует избегать. Плавание и другие совместные щадящие мероприятия против этого Мы рекомендуем, Но нога должна ни в коем случае не в состоянии покоя потому что это, с одной стороны, вредно для сустава, а также риск тромбоз глубоких вен повышено.

Сразу после Снижение перегрузки должен обезболивающие быть исполненным. Это будет упомянуто лечение физической боли, Сюда входит и обычный Лечение пакетами со льдомкоторый следует положить на колено. Физиотерапию также можно попробовать с помощью соответствующих Строительные упражнения для мышцвокруг колена, чтобы максимально расслабить коленный сустав. физиотерапия следует проводить регулярно, и следует следить за тем, чтобы мускулатура не перегружен.

Также может быть полезно удерживать колено во время повседневные движения (как бег, Лук и протяжение) для стабилизации. Использование повязка быть значимым и полезным. Колено по-прежнему должно двигаться свободно и не должно быть слишком сжатым. Если повязка усиливает боль, повязку следует ослабить или полностью снять.

Продолжать консервативное лечение синдрома шельфа - вот что имеет значение медикаментозное лечение боли, Имеет смысл препарат, средство, медикамент объединить то и другое Обезболивающее и противовоспалительное действие Имеет.

Всегда популярны в ортопедии, и эти два эффекта очень популярны. Ибупрофен и Диклофенак, Ибупрофен может Максимум. до 800 мг 3 раза в сутки использоваться одновременно с диклофенаком по 75 мг два раза в сутки достиг своего верхнего предела эффективности.
Обратите внимание на относительную новые противопоказания к диклофенаку, Пациентам разрешено приходить с ишемическая болезнь сердца не принимаю этот препарат с тех пор сердечно-сосудистые риски увеличиваются при регулярном применении препарата. В этом случае также следует использовать ибупрофен. только после тщательного рассмотрения может быть использован. Если факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний не были описаны ранее, следует позаботиться о том, чтобы у пациентов не было таких факторов. рефлюкс или в одном хронический гастрит а также один язва страдают, поскольку употребление диклофенака или ибупрофена увеличивает Слизистая желудка угнетает. В этом случае использовать два препарата следует только в Сочетание с препаратом для защиты желудка соответственно. Это самые распространенные Ингибиторы протонной помпы, как Pantoprazole или Омепразол для использования.

Оперативная терапия

Подходит для консервативного лечения не улучшает симптомы необходимо учитывать, является ли операция приводит к желаемому успеху. Операция будет сегодня выполняется малоинвазивно а также как артроскопическая хирургия назначенный. Она может в общий наркоз или Блокада нервов соответствующих ножка быть исполненным.

Сначала пациент закончился Риски операции просветленным. Они находятся в кровотечение, которое трудно остановить, Инфекция сустава, Нарушения заживления ран, аллергические реакции на анестетик или необходимость из-за анатомических условий колена но по-прежнему работать открыто быть вынужденным.

После того, как пациенту Согласие на процедуру предоставлено и соответствующая анестезия был проведен, становится коленом со стерильной жидкостью промывают. Два небольших разреза на коже вокруг коленного сустава служат точкой входа для 2 стержневидных инструментакоторые вставляются в коленный сустав. Один это один Камера с ярким светом, другой - Вход для жидкости, Кроме того, это также позволяет Инструменты, вставленные в коленный сустав будь то к Разглаживание хрящей и Отрезать Такие как сшить необходимы.

После знакомства с инструментами начинается первое диагностический осмотр коленного сустава, Камера передает изображения в реальном времени, которые также могут быть записаны для документирования. Во время процедуры колено будет сгибался и растягивался регулярно чтобы увидеть, не защемляется ли какая-либо часть колена при движении, вызывая боль. Есть ли у экзаменатора Найдите Plica сделано, он начинает удаление. Кроме того, вставлен выпрямляющий инструмент удаляются излишки и мешающие хрящи. Через впускное отверстие для воды в коленный сустав поступает стерильная жидкость. закачал и сразу снова отсосал, Измельченные части складки также вымываются из коленного сустава.
Незадолго до окончания процедуры будет набор мелких швов и Синовиальная мембрана закрыта, Поскольку эта область хорошо сочетается с Кровеносный сосуд позаботятся, кровотечение может потребоваться чаще с помощью электрокоагуляции остановиться. После удаления инструментов надрезы кожи делаются с помощью Кожный шов поставляется и стерильный связанный, Примерно через 10-12 дней после процедуры можно снять швы.

операция

Часто Лечение синдрома шельфа (также известный как Синдром Plica, Синдром Плика-Шельфа) проводится консервативно. С помощью противовоспалительные меры пытается уменьшить болезненные состояния синдрома Шельфа. Кроме того, часто бывает Физиотерапевтический подход к лечению пытается.

Если симптомы не улучшаются, оперативный подход следует считать.
Хирургическая процедура может либо под общим наркозом проводиться или Блокада нервовпациент в сознании, но боль во время процедуры колено не замечает.

Раньше были такие операции исключительно на открытом колене выполненный. Сегодня в основном минимально инвазивное вмешательство выбранный, который также называют Jointoscopy или Артроскопия называется.

Артроскопия колена

Колено отражение с одной стороны, как диагностическая мера видел, а также терапевтическое средство, Могут использовать такие методы визуализации Магнитно-резонансная томография колена довольно надежный диагноз, если есть подозрение Синдром Шельфа отражение коленного сустава может вызвать окончательное доказательство предоставлять.

Во время эндоскопии предварительно продезинфицированные Коленный сустав два небольших разреза на коже сделал к тому времени Инструмент с камерой вводится. Другой разрез сделает другой инструмент толкнул тот Промывочное устройство но также имеет вход, который позволяет использовать другие инструменты, такие как Швы и щипцы вводится в коленный сустав.
Перед процедурой колено превращают в лежачего пациента. Угол 90 градусов принес. Затем два инструмента вводятся в суставную щель через сделанные разрезы. С помощью Камера и прикрепленный к ней источник яркого света затем можно осмотреть колено и определить местоположение ленты и хрящ а также доступное пространство. С помощью промывочного устройства в коленный сустав закачивается стерильная жидкость и снова отсосала. Хрящ, который выступает в суставную щель, может проходить через дополнительно введенный инструмент зачищен и удален становиться.

Во время осмотра важно колено не удерживать в статичном положении но на лежащем пациенте дифракция и относительное удлинение двигаться вперед и назад. Это единственный способ гарантировать, что расследование также состоится. соответствующие космические условия при нормальном движении может видеть в колене. В случае синдрома Шельфа этот маневр также показывает, Plica в расширенном виде расположен в области коленного сустава. Во время всей процедуры можно делать снимки и видеозаписи с помощью камеры и записывать их для документирования. Если с помощью этой процедуры был надежно диагностирован синдром Шельфа, диагностическая процедура завершена и терапевтическое вмешательство начинается.

Здесь Плика изношена по частям, Сейчас есть так называемая фреза через разрез в Коленный сустав принес в. Таким образом, синовиальная оболочка колена удаляется в фиброзной области и видимые воспалительные процессы возможно. Удаление происходит в этой области вплоть до капсулы. Это можно сделать с помощью маленьких плоскогубцев и присосок. сняли материал с колена становиться.

В отличие от менисков синовиальная оболочка хороша с Кровеносный сосуд вперемежку. Отчасти из-за этого это может произойти во время процедуры. от умеренного до обильного кровотечения который затем проходит так называемый Электрокоагуляция или инъекция остановлены должен стать. По этой причине важно заранее уточнить, любит ли пациент разжижающие кровь препараты. ЖОПА или Marcumar занимает. Затем они должны быть соответственно отозваны до такого вмешательства.

После этого соответствующие швы на колене выполнены, инструменты извлечены из колена и открыта рана на коленном суставе с кожным швом заперта. После того, как раны кожи были перевязаны стерильным способом, пациента переводят из операционной в обычную палату. Помолвка занимает от 20 минут до часа, В очень редких случаях может потребоваться артроскопическая операция. продолжать открыто, Это особенно необходимо, если анатомические условия в коленном суставе не позволяют получить достаточный обзор при артроскопии или если сильное кровотечение, возникшее во время операции, не может быть остановлено артроскопически.

Вмешательство является одним из Регулярные вмешательства в ортопедии, Однако он также может быть здесь осложнения приходить. следующий кровотечение, которое невозможно остановить он также может увеличиваться после закрытия кожи во время операции Нарушения заживления ран а также Инфекции в области раны приходить. В редких случаях инфекции коленного сустава могут возникнуть, несмотря на очень стерильную работу. Это ужасное осложнение должно немедленно лечить антибиотиками становиться. Если не удается добиться соответствующего эффекта, возможно, придется снова открыть колено хирургическим путем. Помимо стерильного орошения здесь также будет проводиться местное орошение. антибиотик Меры (например, установка цепочек, покрытых антибиотиком).

прогноз

После артроскопии обычно через очень короткое время симптомы улучшаются, если только не произошло значительного повреждения хряща.
Тогда полного улучшения не будет даже после удаления складки.

Резюме

Синдром Шельфа вызван утолщением складки слизистой оболочки колена.
Это утолщение может быть результатом, среди прочего, травм, воспалений и мышечного дисбаланса, то есть несбалансированного мышечного напряжения.
Это вызывает боль, особенно внутри колена.
Диагноз часто можно подтвердить только с помощью артроскопии.
Первоначально терапия ограничивается консервативными мерами, такими как покой, прием противовоспалительных препаратов, охлаждение и физиотерапия (физиотерапия).