Течение ХОБЛ

введение

В отличие от многих острых заболеваний, ХОБЛ не начинается внезапно, а развивается медленно в течение длительного периода времени. Причина заболевания - необратимое повреждение легких и связанное с этим сужение дыхательных путей (бронхов).

Первым ранним симптомом обычно является стойкий кашель. Однако это часто неверно интерпретируется или игнорируется как «кашель курильщика» или легкая инфекция дыхательных путей. В течение дня кашель усиливается и из легких выделяются слизистые выделения, особенно в утренние часы. Одышка (одышка), которая изначально ощущается только при сильной физической нагрузке, резко усиливается в течение дня, так что даже повседневная деятельность может вызвать трудности с ХОБЛ на поздней стадии.

Поэтому часто признается, что это не острое заболевание, а хронически прогрессирующее заболевание, когда симптомы серьезны и существуют в течение некоторого времени. Поэтому заболевание часто диагностируется только в пожилом возрасте.

Цель терапии - остановить прогрессирование болезни или, по крайней мере, замедлить ее.

Подробнее об этом: Стадии ХОБЛ

Когда вам нужен кислород?

По мере прогрессирования заболевания воспаление мелких дыхательных путей ухудшает газообмен в легких. Это приводит к так называемым диффузным расстройствам. Диффузия - это газообмен диоксида углерода и кислорода между альвеолами и мелкими кровеносными сосудами в легких (капиллярами).Это, в свою очередь, приводит к снижению содержания кислорода в крови, что также приводит к недостаточному снабжению кислородом органов.

Следовательно, в зависимости от того, насколько снизилось давление кислорода в крови, необходимо подавать дополнительный кислород. В зависимости от состояния здоровья и давления кислорода это необходимо только во время тренировки или, возможно, также в состоянии покоя. С увеличением продолжительности болезни также происходит нарушение и ослабление дыхательных мышц, в результате чего снижается способность дышать. Здесь лечение с использованием аппарата искусственной вентиляции легких с надеванием дыхательной маски на час может принести облегчение.

Как выглядит конечный этап?

В дополнение к типичным симптомам ХОБЛ - хроническому кашлю и усилению гнойной мокроты и одышки - конечная стадия ХОБЛ приводит к хронической дыхательной недостаточности. Из-за постоянного чрезмерного вдувания легких и увеличивающегося нарушения газообмена пациенту перестает поступать достаточное количество кислорода, что отражается в низком давлении кислорода в крови. Кроме того, пострадавшие больше не могут правильно выдыхать углекислый газ, образовавшийся в организме.

Это проявляется в сильной одышке в покое, снижении кровотока, а также может привести к беспокойству и спутанности сознания. Хроническую дыхательную недостаточность можно лечить с помощью длительной кислородной терапии, домашней вентиляции, процедур уменьшения объема легких или, в крайних случаях, трансплантации легких.

Другой симптом постоянного недостаточного поступления кислорода выражается в цианозе (посинение из-за недостаточного кровотока) губ и ногтей. Пациенты на поздних стадиях часто имеют так называемую бочкообразную грудную клетку из-за постоянного чрезмерного накачивания и ослабленных дыхательных мышц, грудную клетку, которая заметно раздувается снаружи.

Поскольку ХОБЛ связана с высоким уровнем физической нагрузки и в результате ослабляется весь организм, пациенты в терминальной стадии часто также страдают от сопутствующих вторичных заболеваний. Примерами этого являются диабет, остеопороз, крайне недостаточный вес, сердечнососудистая слабость и депрессия. Инфекции чаще возникают в терминальной стадии и приводят к острым приступам, обострениям. Это может быть опасно для жизни пациента.

Подробнее об этом: Терминальная стадия ХОБЛ.

Как работает ХОБЛ?

ХОБЛ - хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей, которое часто начинается незаметно, изначально не воспринимается как таковое и развивается с годами. Поначалу дыхательные пути лишь немного сужены, так что непрерывная потеря функции легких поначалу почти не заметна. По ходу процесса кашель с гнойной мокротой неуклонно усиливается, возникает затруднение дыхания сначала во время физических упражнений, а затем и в покое. Хронический воспалительный процесс приводит к постоянным изменениям слизистой оболочки, увеличению сужения мелких дыхательных путей (бронхов), чрезмерному раздуванию альвеол и, как следствие, образованию так называемой эмфиземы, чрезмерного скопления воздуха.

Однако индивидуальное течение болезни различается, поскольку зависит от возраста пациента и часто характеризуется вторичными и сопутствующими заболеваниями.

Клиническая картина ХОБЛ часто приводит к спирали бездеятельности. ХОБЛ вызывает одышку, поэтому пациенты меньше тренируются, что приводит к потере физической формы и увеличивает одышку. Эта спираль неуклонно нарастает и также сопровождается депрессивными настроениями, из-за которых пациенты также меньше доверяют себе. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо срочно лечение и соответствующая дополнительная поддержка.

Спираль бездеятельности: одышка → меньше движений → депрессия (меньше уверенности в себе) → меньше движений

Как быстро я прохожу отдельные стадии ХОБЛ?

Скорость прогрессирования ХОБЛ зависит от многих факторов и варьируется от человека к человеку. Поскольку ХОБЛ поражает в основном курильщиков, а курение сигарет считается основным триггером, наиболее решающим фактором в течении и в отношении прогрессирования заболевания является прекращение курения пациентом.

Кроме того, важную роль играют такие факторы, как возраст пациента, сопутствующие и вторичные заболевания, воздействие раздражителей при вдыхании (например, на рабочем месте), а также общее физическое состояние и условия тренировок. В целом можно сказать, что течение болезни ХОБЛ развивается в течение многих лет с постоянным ухудшением дыхательной функции и физической сопротивляемости.

Всегда ли ХОБЛ фатальна?

По мере прогрессирования заболевания все чаще возникают приступы ухудшения состояния и инфекции как часть заболевания, так называемые обострения. Пациенты могут умереть либо от самого заболевания, либо от рецидивирующих инфекций, либо от сопутствующих заболеваний, которые также вызваны длительным употреблением сигарет. Единственный способ положительно повлиять на течение болезни - отказаться от сигарет. Поскольку легкие необратимо повреждаются при ХОБЛ, можно лишь попытаться замедлить или даже замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.

Как я могу положительно повлиять на курс?

Поскольку ХОБЛ чаще встречается у курильщиков, лучший способ положительно повлиять на течение болезни - это бросить курить. Помимо этапно-зависимой лекарственной терапии, пациенты должны выполнять регулярную программу упражнений. Кроме того, существуют курсы обучения пациентов и программы реабилитации, в которых, в частности, проводится физическая подготовка, например в группах легочного спорта или при целенаправленном дыхании и физиотерапии. Питание с поправкой на вес также играет важную роль. Кроме того, рекомендуется ежегодная вакцинация против вирусов гриппа и пневмококков, поскольку они являются частой причиной респираторных инфекций.

Таким образом можно снизить острое ухудшение состояния (обострения) и, следовательно, снизить частоту осложнений. Для пациентов с ХОБЛ особенно важно избегать всех загрязнителей легких, например Избегайте попадания мелкой пыли, веществ, раздражающих легкие, на рабочем месте, а также промышленных и транспортных паров.

Вы можете остановить процесс?

В частности, в случае пациентов, которые не отказываются от потребления никотина, в течение болезни наблюдается неуклонно возрастающее и необратимое повреждение и функциональное нарушение легких. Это повреждение приводит к серьезному сокращению продолжительности жизни пациента. Поскольку не существует причинно-следственных подходов к лечению, цель состоит в том, чтобы замедлить или даже замедлить течение болезни и повысить качество жизни с помощью оптимальной терапии, никотинового воздержания и поддерживающих мер, перечисленных выше.

Подробнее по теме: Ожидаемая продолжительность жизни при ХОБЛ