Преждевременные роды

Определение

Преждевременные роды относятся к попыткам родить до 37-й недели беременности, т.е. до 36 + 6 включительно по труду. Это предел преждевременных родов.

частота

1:30 - 1:50 родов, что составляет примерно 30-50% всех преждевременных родов (Преждевременные роды).

Патогенез

Изготовление Родовые схватки (преждевременные роды) - это собственные гормоны организма, Окситоцин и Простагландины, в принципе. Окситоцин используется в Гипоталамус образуется и приводит к связыванию с рецепторами Сокращение матки (=матка). В ходе беременность наблюдается увеличение рецепторов в мышцах матки, вследствие чего повышается чувствительность.

Патогенез местных инфекций заключается в образовании эндогенного гормона, дез Простагландинычто, с одной стороны, приводит непосредственно к сокращению матки (= Родовые схватки) путем активации гладкие мышцы с другой стороны, он также размягчает шейку матки, так что она открывается. Шейка матки делится на внутреннюю и внешнюю шейку матки и, таким образом, образует шейка матки (=Цервикальный канал). Он открывается наружу во влагалище, а внутрь - в матку. размягчение и поэтому более легкое открывание - естественный процесс под рождение, Образование простагландинов происходит за счет повышенного высвобождения фермента фосфолипазы А2 во время воспалительной реакции. Затем это приводит к усиленному синтезу арахидоновой кислоты, которая, в свою очередь, превращается в простагландины (преждевременные роды).

Патогенез Индукция родов (Преждевременные роды) при многоплодной беременности и многоводии возникают из-за того, что мышечный слой матки (= миометрий) слишком сильно растянут.

основная причина

Причин преждевременных родов много. Чаще всего возникают инфекции. Это могут быть общие инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей) или лихорадка, а также местные инфекции, такие как воспаление во влагалище (= кольпит), шейке матки (= цервицит) или непосредственно в матке (= внутриутробно).

Психическая / физическая перегрузка или определенные продукты питания также упоминаются как причины преждевременных родов.

Подробнее по теме ниже Запрещенные продукты при беременности.

Многоплодная беременность или проблемы с плацентой (=плацента), что может быть как плацентарной недостаточностью, так и отслойкой плаценты.

Кальцинированная плацента также может привести к преждевременным родам. Здесь сниженное кровоснабжение плода и недостаточное снабжение его питательными веществами через плаценту являются решающей причиной стимуляции родов. Подробнее по теме ниже: Кальцинированная плацента.

Слишком большое количество околоплодных вод (= многоводие) также может рассматриваться как причина преждевременных родов.

симптомы

В зависимости от недели беременности бывают нормальные значения, какие Родовые схватки (преждевременные роды) и сколько в день или в час считаются нормальными. Увеличение числа случаев говорит о преждевременные роды, это может включать относительно неспецифические симптомы, такие как Боль в спине, Втягивание в живот, Затвердение живота или измененный разряд приходить.Если возникают только судороги без боли и выделений, это может быть просто Выполняйте схватки действовать.

До нормальные 10 схваток за 24 часа, менее 3 схваток в час до 30-й недели беременности, менее 5 схваток выше. С 20 недели беременности неконтролируемые слабые схватки (так называемые волны Альвареца до 20 мм рт.) или сокращения матки до 30 мм рт. ст. с последующей паузой родов (=Схватки Брэкстона-Хикса) приходят (преждевременные роды).

Как распознать преждевременные роды?

Обычно беременность длится 40 недель. В это время организм все больше готовится к приближающимся родам, в том числе и матка. Матка (также называемая маткой) - это орган, полностью окруженный толстым сильным слоем мускулов. Этот мышечный слой в конечном итоге создает родовую деятельность в срок и позволяет ребенку вытесняться путем сокращения.
Чтобы этот процесс полностью развился в день родов, матка ведет примерно с 20-го по 25-е число. Неделя беременности из-за так называемых схваток Брэкстона-Хикса. Это оно Выполняйте схваткикакой вид Подготовка к родам представлять. В большинстве случаев они относительно безболезненны, непродолжительны и нерегулярны. Кроме того, преждевременные роды считаются неэффективными, поскольку не влияют на раскрытие шейки матки. Большинство женщин описывают схватки как кратковременное затвердение ее желудкаэто длится около минуты. Схватки при упражнениях совершенно безвредны и не вызывают беспокойства.
Между ними проводится различие. угрызения совести, которые обычно возникают с 36-й недели беременности и типа Представляем репетицию родов, Здесь беременная женщина чувствует себя буйной Рисование в животекоторые могут даже излучать в другие части тела. Многие женщины это чувствуют Втягивание в спину тоже или в пах, Там живот затвердевает точно так же, как тренировочные схватки. С другой стороны, настоящая боль редко ощущается во время предварительного сокращения. расстоянияв котором происходят преждевременные беды в основном нерегулярный и сопротивление не постоянное. Этот тип сокращения также не указывает на возможность преждевременных родов; она совершенно нормальная.
За этим часто следуют так называемые Родовые схватки на. Как следует из названия, это Опускание головы ребенка глубоко в таз, Этот процесс можно отнести к 36 неделе беременности. В отличие от описанных выше видов сокращений, это болезненные роды, Но у них также есть преимущество: поскольку у ребенка теперь глубже таз, прием пищи для беременной снова с этого момента значительно легче.

Это совершенно нормальные виды схваток. Ранние роды что может произойти на любом сроке беременности.
К сожалению, ранние схватки не безобидный и может означать, что тело имеет Преждевременно инициировать процесс родов пытается. В основном они очень похожи на другие виды сокращений, но чаще всего возникают чаще и с нарастающей интенсивностью на. Если преждевременные роды происходят более трех раз в час, и это происходит до 36-й недели беременности, желательно сделать это как можно скорее. Обратитесь к гинекологу или ответственной акушерке.
Еще одна подсказка для предварительных сокращений - это то, что происходит в дополнение к сокращению. влагалищные водянистые или кровянистые выделения, Однако при раннем обращении к врачу во многих случаях можно использовать лекарства, постельный режим и т.п. предотвратить преждевременные роды.

диагностика

Медицинский осмотр для оценки преждевременных родов - это вагинальная пальпация. Длина шейки матки, то Ширина и плотность шейки матки и пальпируемая часть ребенка. Затем это делается вагинальным Ультразвуковой измерил длину шейки матки (Стандарт: 3,5-5 см) и оценивает, образовалась ли так называемая воронка. Это говорит о грядущих родах.

К Исключение инфекции берется мазок, как на бактерии, так и на Chlamydia и Mycoplasma, Аналогичным образом Значение PH Определяется выделение (норма: 4, в случае разрыва мочевого пузыря: базовое = выше, около 8, что увеличивает риск преждевременных родов) и специальная проба. Разрыв мочевого пузыря заблокирован.

У одной Кровь будет показателем воспаления (Лейкоциты и CRP) предназначен для исключения амниотической инфекции. Так же моча Будет проверено.

Кроме того, Cardiotocogram (CTG) регистрируется с участием сердца ребенка и сокращений матки. Для оценки здоровья ребенка делают УЗИ.

Руководство по лечению преждевременных родов

Медицинские руководства представляют собой своего рода красная нить предназначен для оказания помощи медицинскому персоналу в принятии решений в конкретных клинических ситуациях.
Наступление на беременную женщину преждевременные роды (Перед родами) из 24 неделя беременности на, выполняет Токолиз (Контрацепция) рекомендуется.
Это предназначено для Схватки не менее 48 часов быть отмененным, чтобы иметь возможность Созревание легких в семьеd выполнять. Созревание легких достигается с помощью однократной инъекции бетаметазона в мышцы. Цель состоит в том, чтобы подготовить еще незрелые легкие будущего ребенка к возможным преждевременным родам.
Если преждевременные роды до 24 или после 33 недели беременности возникают, токолиз не рекомендуется в соответствии с рекомендациями.

терапия

В зависимости от полученных данных терапию преждевременных родов делят на амбулаторное лечение, стационарное лечение и Индикация доставки, Это предоставляется, если мать и / или ребенок находятся в группе риска. Это применимо к клиническим картинам, таким как Плацентарная недостаточность или -решение, (пред-)Эклампсия или Амниотическая инфекция.

При обнаружении инфекции Лечение инфекции (например, с антибиотик) на переднем плане о причине Родовые схватки (преждевременные роды), вагинальные свечи подкисляют слишком высокий pH.

Амбулаторное лечение

Сделав следующие выводы, амбулаторное лечение происходят:

• в CTG менее 6 схваток в час
• нет изменения длины шейки матки
• нет доказательств разрыва пузыря

После прояснения симптомов преждевременные роды Если малышу угрожают преждевременные роды (живот становится твердым, спина или пах растягиваются), пациента можно выписать в дом. Тогда есть один нетрудоспособность с большим количеством (Постельный режим, Помощь по дому может оказывать страховая компания. 3 раза в день следует принимать по 2 таблетки Магния 5-Лонгорал / в день. (= 30 ммоль Mg), потому что магний оказывает расслабляющее действие на мышцы. Обследования проходят более тесно, чем при нормальной беременности.

Стационарное лечение

госпитализированы для лечения преждевременных родов необходимо, если:

• Длина шейки матки (= длина шейки) укороченная (менее 2,5 см)
• Регулярные болезненные роды
• Симптомы возникают до 32 недели беременности или при предполагаемом весе ребенка <1500 г (при поступлении в неонатологический центр).

Главное возможно Стрессоры выключить, чтобы устранить возможную причину. Кроме того, между 24-я и 34-я неделя беременности созревание легкого препарата (=Профилактика СРК) плода выносится при поступлении Преждевременные роды повысить шансы новорожденного на выживание. В этих условиях Труд, работа для подавления (преждевременных родов) различными препаратами (=Токолиз). Однако это не снижает частоту преждевременных родов, а, скорее, приводит к краткосрочному торможению более длительного вынашивания ребенка примерно на 2-7 дней (преждевременные роды).

Лекарства, применяемые для лечения преждевременных родов

• Бетамиметики: Это наиболее изученные и наиболее используемые. Примером этого является фенотерол или торговое название Partusists, Это не должно использоваться для Заболевания сердца, печени, почек, Легочная инфекция, гипертиреоз и чтобы высокий уровень калия в крови, Следовательно, это также необходимо делать ежедневно во время терапии. кровь и Артериальное давление быть под контролем.
• магний: магний в настоящее время является спорным в использовании, эффект по сравнению с плацебо не может быть продемонстрирован в исследованиях. Общее расширение сосудов приводит к Падение артериального давления, головная боль, румянец, головокружение, Если у будущего ребенка накапливаются большие дозы, он может стать одним Hypermagnesaemia приходят с влиянием на дыхательные движения и сердечную деятельность.
• Антагонисты кальция: кальций вызывает фосфорилирование миозиновых цепей (= микроскопическая структура мышцы) и, таким образом, заставляет мышцы сокращаться. Антагонисты кальция снижают концентрацию кальция в клетке и сокращают количество сокращений. Однако он не одобрен в качестве токолиза, но имеет эффекты, эквивалентные таковым у других препаратов. Побочные эффекты возникают в результате снижения артериального давления за счет расширения сосудов, что приводит к учащению пульса (=Тахикардия), Головная боль, головокружение или тошнота (преждевременные роды)

• Антагонисты окситоцина: Механизм действия заключается в том, что лекарство прикрепляется к рецепторам окситоцина, так что сам окситоцин больше не имеет места и не может вызвать никакого эффекта (преждевременные роды). Используемое средство называется Tractocile, Общее указание: Сахарный диабет или также Сахарный диабет при беременности, Двойная беременность, гипертония или преждевременный разрыв мочевого пузыря, По эффективности не лучше, чем у фенотерола, но он лучше переносится (отсутствие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы), а также значительно дороже. Для использования вместо бетамиметиков Шеечное отверстие 1-3 см., один регулярное сокращение матки более 30 секунд и не менее 4 раз / 30 мин, отклонение шейки матки более 50%, Возраст> 18 лет, то Беременность между 24 и 33 неделями беременности. расположен и нормальная частота сердечных сокращений плода.

Гомеопатическое лечение преждевременных родов

Использование гомеопатические средства лечить преждевременные роды - принцип терапии, эффективность которого научно не доказано и что никогда не следует делать без консультации гинеколога или контролирующей акушерки.
Некоторые женщины сообщают о положительном эффекте Bryophyllums. Это таблетки или порошки, которые следует принимать трижды в день. Кроме противозачаточный эффект тоже будет Воздействие на психику а также нарушения сна. Однако стоит начать принимать никогда без согласия врача соответственно.

Как избежать преждевременных родов?

Обычно преждевременные роды проходят успешно. несколько дней постельного режима и отдых быть остановленным.
Часто они вызваны чрезмерными физическими или умственными нагрузками. Большинство врачей также рекомендуют полностью прекратить лечение на некоторое время. Воздерживаться от полового актатак как это также может вызвать преждевременные роды.
Кроме того, это не редкость Таблетки магния предписано, что вызывает мышечный слой Матка снова может расслабиться и схватки уменьшаются или прекращаются.
профилактика при преждевременных родах к сожалению не существует, Но в основном полезно заботиться о себе и прислушиваться к своему телу. Беременные женщины должен ни поднимать тяжелый, по-прежнему испытывают чрезвычайные физические нагрузки. Период беременности - это время, когда иногда можно принять помощь от семьи или друзей.