Опоясывающий герпес отикус

Синонимы

Синдром Рамсея Ханта

определение

Опоясывающий лишай - вторичное заболевание, вызываемое вирусом опоясывающего лишая в ушах. Это особая форма опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).

введение

Инфекция с Вирус ветряной оспы оставляет как первую болезнь ветряная оспа подойти.
Из-за вируса на протяжении жизни остается в организме инфицированного человека, это может быть вызвано Реактивация вируса примерно у 20% инфицированных до одного Вторая болезнь, из Опоясывающий лишай приходить.
Опоясывающий лишай встречается преимущественно в районе Верхняя часть тела по внешнему виду. Иногда характерные для опоясывающего лишая характерные для опоясывающего лишая ярко выраженная боль и волдыри могут возникать и в области предсердие и / или des наружный слуховой проход происходят. В этом случае говорят о так называемом Опоясывающий герпес отикус.

Опоясывающий лишай заразен?

Как и в случае опоясывающего лишая, триггером опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы, который принадлежит к группе вирусов герпеса. Поскольку опоясывающий лишай - это всего лишь реактивация вируса, который поселился в нервных клетках, это Риск заражения не так высок.
При zoster oticus вирусы обнаруживаются только в содержимом пузырьков сыпи. Поскольку вирус-содержащая везикулярная жидкость тем не менее заразно, вам следует избегайте прямого контакта с ним, Хотя вакцинация против вируса доступна, у людей, которые были вакцинированы, может развиться опоясывающий лишай.

эпидемиология

Более 90% населения используют Вирус ветряной оспы инфицированы и заболевают ветряной оспой (ветряной оспой) при первом заражении. После этого у них сохраняется пожизненный иммунитет к ветряной оспе. До 20% взрослых с частичным иммунитетом, в основном старше 40 лет, позже заболевают опоясывающим лишаем, который может быть связан с опоясывающим герпесом. Примерно у 2/3 больных опоясывающим герпесом вирус распространяется на Лицевой нерв, черепной нерв, который приводит к параличу лицевых мышц (Лицевой паралич). Нет никаких гендерных различий.

патогенный микроорганизм

Вирус ветряной оспы также называют Вирус герпеса человека-3 и принадлежит к группе вирусов герпеса, которые могут вызывать болезни. Он имеет двухцепочечную ДНК с липидной оболочкой и встречается во всем мире. Он преимущественно поражает нервные клетки и может образовывать нервные узлы в позвоночном канале (Спинальный ганглий) длиться годами. Передается воздушно-капельным путем.

причины

Первоначальное заражение Вирус ветряной оспы приводит к ветрянке. Опоясывающий лишай развивается, когда вирус повторно заражается или когда фактически инактивированный вирус повторно активируется в организме. Эти вирусы мигрируют по нервным волокнам в спинномозговых ганглиях, где они сохраняются и могут быть снова активированы только через годы или десятилетия. Во время реактивации большая часть спинномозговых ганглиев разрушается, что приводит к острой боли, также известной как опоясывающая боль. Реактивация может быть вызвана колебаниями или падением иммунитет против вируса в результате возраста, подавление собственной защитной системы организма (иммунодепрессия), например, у пациентов, перенесших трансплантацию, или защиты в иммунной системе (Иммунная недостаточность) Например ВИЧ -Зараженный (СПИД). Возможными причинами также являются сильные колебания определенных частей тела, Рентгеновское облучение, УФ-лучи, Контакт с токсичными (токсичный) Вещества или другие инфекционные заболевания, такие как бешенство.

Вирус может передаваться от людей с опоясывающим лишаем незащищенным людям, которые затем заболевают ветряной оспой. Точно так же ребенок с ветряной оспой может передать вирус взрослому, у которого разовьется опоясывающий лишай.

симптомы

Обычно первые симптомы: Опоясывающий герпес отикус нечеткие симптомы, такие как утомляемость и утомляемость.

Везикулы, характерные для опоясывающего герпеса, обнаруживаются в zoster oticus на ушной раковине, на мочке уха, в глубине наружной. Ушной канал а также на барабанная перепонка, Их также можно найти на шее сбоку, на языке и на мягких тканях. небо вхождение. Везикулы размером с булавку или рисовое зерно, прозрачные, как вода, тугие и жемчужные. Они образуются на ранее развитом, слегка приподнятом и резко ограниченном покраснении кожи (Эритема) в течение двух-трех дней. Через два-семь дней содержимое пузырьков становится гнойным и желтоватым, а покраснение проходит. Через неделю волдыри высыхают и образуется коричневато-желтоватая корочка. Опоясывающий лишай снова заживает примерно через две-три недели. Однако рубцы являются обычным явлением, оставляя темные или светлые пятна на коже там, где ранее были пузырьки (Гипер- и гипопигментация).

Опасность: Реактивация вируса ветряной оспы также может происходить без каких-либо кожных симптомов, что называется herpes zoster sine herpete.

Так называемая опоясывающая боль уже описывалась выше. При zoster oticus это может произойти в ухе, на боковой стороне лица или на шее. У 2/3 пациентов, страдающих опоясывающим герпесом, периферический паралич лицевого нерва возникает на первой или второй неделе заболевания, что вызвано поражением Лицевой нерв вызвано вирусом. Это приводит к слабому или полному параличу мимических мышц одной стороны лица. Пациенты не могут хмуриться на пораженной стороне, закрытие век невозможно или возможно не полностью, Уголок рта свисать. Паралич лицевого нерва часто сопровождается односторонним нарушением вкуса и нарушением секреции слюны.

Паралич лицевого нерва также может возникать при опоясывающем лице.

Общие симптомы

Ранние признаки развития Опоясывающий герпес отикус могут быть неспецифические общие симптомы, такие как:

• истощение,
• усталость,
• глава- и Боли тела

Даже тупые тянущие боли обычно отягощают пациента еще до появления видимых Кожные проявления.
Они прибывают в течение примерно три дня сложить и появиться в начале как простой восходящий Покраснение, Впоследствии пузырьки наполняются прозрачным жидкость, Рано или поздно пузырьки раскрываются, высыхают и покрываются коркой. В течение две-три недели Если кожные симптомы исчезли, при условии, что они вообще имели место.

Локализация симптомов

Боль и волдыри, характерные для опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), обычно возникают в области верхней части тела.
Однако иногда этот симптом также можно обнаружить в области головы.

Если боль выше среднего уровня и пузырьки возникают в области ушной раковины и / или наружного слухового прохода, говорят о опоясывающем ушке.

Специфические признаки

шрам или Пигментные расстройства кожа может остаться, если есть один Вторичная инфекция области, т.е. произошло дополнительное заражение, например, бактерией.
Также так называемый Гангренозный опоясывающий лишай может вызвать рубцевание, как в случае гангренозного опоясывающего лишая Потеря кожи (Некроз).

После более-менее успешного заживления кожных симптомов боль может быть как Опоясывающий герпес отикус Симптом сохраняется. Это называется посттерапевтическим невралгия, Также Ушная боль, один Потеря слуха или патологическая гиперчувствительность к нормальным звукам объем (Hyperacusis) могут сопровождать симптомы, описанные выше как симптомы опоясывающего лишая. Кроме того, он может Чувство баланса подвержен влиянию.Это можно сделать, например, рвотное и Головокружение выразить.

диагностика

Для постановки диагноза важно посмотреть на клинические симптомы пациента, поскольку для опоясывающего герпеса характерны пузырьки и покраснение в области уха. Дальнейшая диагностика обычно необходима только в случае возникновения проблем. Патоген может быть обнаружен. Прямое обнаружение вирусов осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) из пораженной ткани или содержимого пузырьков. ПЦР - это метод, используемый для репликации вирусной ДНК, если она должна присутствовать в образцах. Специфические антитела против вируса также могут быть обнаружены в организме. Однако это не очень важно, что это Опоясывающий герпес отикус реактивация вируса, уже присутствующего в организме, т.е. антитела могли быть произведены защитной системой организма, когда он впервые был инфицирован ветряной оспой.

Спинномозговая жидкость (Спинномозговая жидкость) воспалительно изменено, т.е. клеток и белков иммунной системы гораздо больше, чем обычно содержится в жидкости. Получили ликер через люмбальную пункцию. Полая игла вводится в позвоночный канал в Позвоночник введен и удален ликер. Под микроскопом (Мазок крови) находят многоядерные гигантские клетки.

Дифференциальная диагностика

Волдыри на коже, типичные для опоясывающего герпеса, также могут быть атипичным признаком инфекции вирусом простого герпеса. Эта форма простого герпеса, которая имитирует опоясывающий лишай, также известна как «простой опоясывающий лишай». И наоборот, опоясывающий лишай с нерегулярной локализацией как «опоясывающий лишай» также может имитировать инфекцию простого герпеса. Клиническая картина Экзема герпетическая Как и zoster oticus, он содержит пузырьки, расположенные группами, но они очень быстро лопаются. Герпетическая экзема вызвана дополнительной инфекцией простого герпеса при наличии хронического кожного заболевания. Волдыри также возникают при болезни Хейли-Хейли. При этом кожном заболевании волдыри образуются из-за врожденного нарушения кератинизации кожи.

Острую боль при опоясывающем герпесе можно сравнить с болью от тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии), сердечного приступа, аппендицита (аппендицит) или если у вас мигрень.

Руководящие указания

Так называемые руководящие принципы Принципы или действиякоторые врачи могут использовать для ориентации. Клиническая картина, диагностика и рекомендуется Методы лечения включены.
Поскольку опоясывающий лишай является особой формой опоясывающего лишая и может принимать серьезные меры, рекомендации могут помочь с этим. определить правильно и лечить.
В случае отического опоясывающего герпеса рекомендации каждый пациент Настоятельно рекомендуется противовирусная терапия начать. Здесь необходима терапия, потому что опоясывающий лишай влияет на нервы, отвечающие за слух, то есть на VII и VIII черепные нервы. Пациенты с опоясывающим ушком могут избегать лечения. слабослышащий или глухой становиться. Поэтому важно правильно диагностировать опоясывающий герпес.
Согласно руководящим принципам, диагноз в основном ставится клиническая картина позировала. Так называемая аудиометрия порогового тона может использоваться для специфической диагностики для проверки слуха.

терапия

После высыхания волдырей наносят дезинфицирующие мази для уничтожения болезнетворных микроорганизмов (антисептик).

Из Опоясывающий герпес отикус необходимо лечить противовирусными средствами. Терапию следует начинать не позднее, чем через 72 часа после появления кожных симптомов. Обычно приходит ацикловир для использования, особенно если это тяжелая, осложненная форма опоясывающего лишая. Его можно вводить перорально, т.е. в форме таблеток, или внутривенно, путем инфузии. Также бривудина, Famciclovir или валацикловир может использоваться в качестве пероральной терапии. Упомянутые препараты относятся к группе Противовирусные, Следовательно, это активные ингредиенты, которые специально противодействуют росту и размножению вирусов герпеса. Они подавляют структуру ДНК вируса. Противовирусная терапия часто приводит к избавлению от боли и улучшению кожных симптомов в течение нескольких часов.

Обезболивающие (Анальгетики), Антидепрессанты или препараты против эпилепсия (Противоэпилептические препараты) как Габапентин быть взятым. Трициклическая невралгия обычно помогает при опоясывающем герпесе Антидепрессанты как Амитриптилин лучше всего.

Медикаментозное лечение опоясывающего герпеса

Так называемый противовирусные препараты для использования. Это препараты, предотвращающие размножение вирусов. задерживать.

Подготовка к систематический Терапия для людей с сохранной иммунной системой (иммунокомпетентные пациенты) можно считать:

• ацикловир,
• Famciclovir,
• валацикловир и Briduvin.

Фамцикловир, валацикловир и бривудин устнодоставляется внутрь, тогда как с ацикловиром либо возможность перорального приема, либо возможность внутривенного введения, то есть введение в вена, состоит.
Внутривенное введение связано с более высокими активными уровнями, которые могут накапливаться в организме при пероральном введении. предпочтительный.

С точки зрения воздействия на Кожные проявления вышеуказанные препараты эквивалентны. Боль в процессе Опоясывающий герпес отикус Однако, согласно исследованиям, фамцикловир, валацикловир и бривудин борются быстрее.

в ребенок- и подростковый возраст может только ацикловир войдут в обиход. С людьми, чьи Ослабленная иммунная система или подавляется (пациенты с ослабленным иммунитетом) также исключительно ацикловир дано в вену. Пероральный прием фамцикловира можно также рассмотреть у пациентов с ослабленным иммунитетом старше 25 лет.

Кроме того, из-за обычно выраженной боли пациенту следует использовать местный анестетик. Ушные капли позаботились, чтобы предотвратить постоянное присутствие боли в будущем. Также ушные капли с антибиотиком следует рассматривать как часть местного лечения, так как существует вероятность бактериального Суперинфекция, то есть дополнительное заражение бактерией.

Гомеопатическое лечение опоясывающего лишая

У одного Опоясывающий герпес отикус есть много разных гомеопатические средства, которые рекомендуются на определенных этапах. Поэтому вначале, до появления волдырей, пострадавший должен сера принимать. Поскольку опоясывающий лишай обычно заметен только по общему ощущению болезни или боли в области будущей сыпи, эту фазу уловить довольно сложно.
Если везикулы есть и скорее заполнены гноем, рекомендуем принять Anagallis arvensis.
У одной прозрачная везикулярная жидкость должен Рус токсикодендрон быть взятым.
С тяжелым Сыпь и сильная боль становится Rhus vernix приняты. При последующем лечении, особенно если опоясывающий лишай впоследствии вызывает боль, хотя сыпь зажила, примите Кальмия широколистная устройства.

Нужно ли лечить опоясывающий лишай в больнице?

Из-за серьезного непоправимый Повреждения, которых следует опасаться, должны быть Опоясывающий герпес отикус лечение во время подать мяч. Лучше всего начинать лечение в первые три дняпосле появления первых симптомов.
Опоясывающий герпес - это диагноз, требующий стационарного лечения. больница обосновывает. Другими словами, это означает, что опоясывающий лишай, описанный ниже лечение нужно делать в больнице.

Осложнения опоясывающего герпеса

Будут ли симптомы Опоясывающий герпес отикус Если к заболеванию не относятся всерьез и заболевание не лечится должным образом, оно угрожает Потеря слухакоторые идут в полной мере глухота может привести.
Также периферийный Фасциальный паралич является тревожным осложнением опоясывающего уха. В контексте периферического фасциального паралича (паралича нервов) мышцы, отвечающие за выражения лица ответственный, слабый или даже полный на одной половине лица парализованы, Даже хмурый взгляд на стороне на стороне VII. Черепно-мозговой нерв (Лицевой нерв) нарушена его функция, больше невозможно. Кроме того, следующее является выражением периферического паралича лицевого нерва:

• неполный Закрытие век,
• неполный Закрытие рта и или
• повешение Уголок рта.

Также внутреннее ухо или Вестибулохохлеарный нерв могут быть затронуты. Это может привести к звону в ушах, потере слуха вплоть до глухоты, головокружения, тошноты и тошноты. Другие пораженные черепные нервы могут включать: Тройничный нерв, отводящий нерв, подъязычный нерв и блуждающий нерв. Симптомами раздражения блуждающего нерва являются икота (Singultus) и расстройства глотания. Симптомами поражения тройничного нерва являются нарушения чувствительности (расстройства чувствительности) и существует риск повреждения конъюнктивы (Konjungtivis), Роговица (роговица), а также зрительного нерва (Зрительный нерв), что может привести к ухудшению зрения. Особая форма, при которой поражается первая ветвь тройничного нерва, называется опоясывающий лишай из-за поражения глаза.

Кроме того, может возникнуть постгерпетическая невралгия. Это хронический болевой синдром, который встречается у 10-15% пациентов. В том месте, где распространился опоясывающий лишай, пациент испытывает постоянную или повторяющуюся боль в течение четырех недель. Продолжительность неопределенная, боль мучительная, есть даже риск самоубийства. Вероятность того, что невралгия будет сохраняться долгое время, увеличивается с возрастом. Это могут быть месяцы или годы.

Воспаление мозговых оболочек (менингит), вызывающее вирус ветряной оспы (Опоясывающий герпес энцефалит) или обобщение (Генерализованный опоясывающий лишай) также являются серьезными осложнениями. Обобщенный опоясывающий лишай обозначает полное поражение нервной системы. Этот тип опоясывающего лишая опасен для жизни, но обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой (например, у больных СПИДом). Заражение вирусом ветряной оспы также может вызвать гибель эмбриона во время беременности.

Лицевой паралич - паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва - это паралич лицевого нерва, который может иметь различные причины, но часто он основан на предыдущем опоясывающем герпесе.
Поскольку лицевой нерв или лицевой нерв может быть поражен повторным заражением вирусом в опоясывающем отростке, может произойти повреждение нерва и, следовательно, паралич лицевого нерва.
Паралич лицевого нерва заметен по опущенному уголку рта, отсутствию закрытия век и отсутствию хмурого взгляда на пораженной стороне. Но он также может быть слабым, так что вы сможете увидеть изменения только при ближайшем рассмотрении.
Паралич лицевого нерва обычно возникает временно или его размеры могут быть уменьшены. Однако в 80% случаев происходит заживление. Риск того, что паралич лицевого нерва не вылечит, увеличивается с возрастом. Поэтому важно быстро выявлять и лечить опоясывающий лишай, чтобы предотвратить такие поздние последствия, как паралич лицевого нерва.
Если возникает паралич лицевого нерва, его можно лечить глюкокортикоидами и противовирусными препаратами. Кроме того, после следует провести физиотерапию, чтобы снова тренировать пораженные мышцы.

Подробнее по этой теме: Лицевой паралич

профилактика

Поскольку опоясывающий лишай может вырваться наружу только при инфицировании Вирус ветряной оспы прошла, вакцинация от ветрянки очень полезна. Вакцинация - одна из стандартных прививок для детей и подростков. Женщины детородного возраста всегда должны быть вакцинированы, так как возможное инфицирование во время беременности нанесет вред ребенку. Однако следует избегать вакцинации во время беременности.

Вакцина живая вакцина (Zostavax), содержащий ослабленные вирусы. Система защиты организма вырабатывает антитела против болезнетворных микроорганизмов, убивает их и, таким образом, приобретает иммунитет к болезни.

Ацикловир следует применять для профилактики у пациентов с ослабленной иммунной системой, особенно у реципиентов трансплантата костного мозга, в период тяжелого иммунодефицита.

прогноз

Прогноз опоясывающего лишая обычно благоприятный, но прогноз осложнений неблагоприятный. 2/3 инфекций проходят без последствий, рецидив болезни бывает редко. Невралгия, вызванная опоясывающим герпесом, встречается в 10–15% случаев и в каждом втором случае у людей старше 60 лет и длится в течение месяцев или даже лет. Паралич лицевого нерва и нарушения слуха часто регрессируют лишь частично.

У людей с ослабленным иммунитетом течение болезни тяжелое, а прогноз неблагоприятный. Бывают летальные формы и осложнения.

Ранняя или своевременная противовирусная терапия значительно улучшает прогноз.