Причины ампутации

введение

Ампутация, то есть удаление конечности, может иметь множество причин. Различают ампутационную травму, например: в случае несчастного случая и ампутации, которая стала необходимой из-за другого заболевания.

Причины ампутации разнообразны, как и места ампутации.
Если необходимо удалить голень хирургическим путем, причиной обычно является сахарный диабет; если он поражает верхнюю конечность, чаще возникают несчастные случаи.

С одной стороны, причины могут быть травматологическими, то есть авария как причина.
После травм, например в автомобильной аварии с тяжелыми повреждениями:

• покрытия мягких тканей
• кровообращение
• и скелет

конечность, часто уже невозможно сохранить травмированную часть тела.

Септическая причина может быть вызвана неконтролируемой инфекцией, например после несчастного случая (травмы) или патологического разрушения тканей (влажная гангрена).
Но ампутация может потребоваться и при опухолевых заболеваниях. В случае неконтролируемых злокачественных опухолей мягких тканей или костей на руках или ногах (конечностях) хирургическое удаление иногда может быть неизбежным, чтобы предотвратить прогрессирование или даже распространение опухоли.

Однако ампутация также может быть полезна из-за серьезного функционального ограничения, например, в случае с жестким и изогнутым пальцем, который ухудшает подвижность руки и других пальцев, хотя на первый взгляд это звучит неправильно. Однако функциональное ограничение может быть настолько серьезным, что ампутация пальца имеет смысл.

Общие причины ампутации

Наиболее частые причины ампутации включают ангиологические причины, то есть заболевания кровеносных сосудов. Неизлечимые нарушения кровообращения с деструкцией мягких тканей кожи вблизи более крупных закупоренных сосудов из-за кальцификации и сужения артерий (артериосклероз), а также из-за закупорки тромбом (эмболия) в основном причинные.

Синдром диабетической стопы часто является причиной ампутации у диабетиков. Периферическая невропатия, связанная с заболеванием, приводит к повреждению нервов, которое связано с сенсорными нарушениями или аномальными ощущениями в ногах. Повреждение медленно прогрессирует от стопы к бедру. Наряду с сенсорным расстройством также наблюдается снижение болевых ощущений, что означает, что пострадавшие не чувствуют боли даже при сильном стрессе, который фактически воспринимается организмом как предупреждающий симптом разрушения тканей.
Этот дискомфорт приводит к тому, что неправильные нагрузки давления или неправильная обувь приводят к дефектам кожи (Язвы), которые замечают только поздно.
То же самое и с ожогами. Необработанные кожные поражения воспаляются, бактерии могут колонизировать и приводить к массивным изменениям с разрушением мягких и костных тканей.

Помимо периферической невропатии, диабетики часто страдают окклюзией периферических артерий или диабетической микроангиопатией, то есть кальцификацией мелких сосудов.
Из-за кальцификации сосудов, что приводит к ограниченному снабжению ног кислородом и питательными веществами, адекватное снабжение тканей не может быть гарантировано в критических условиях, таких как нагрузки давлением или травмы. В результате возникают нарушения заживления ран с деструкцией тканей (влажная гангрена), что может привести к полной гибели пальцев стопы, а затем и ткани, покрывающей их.

Подробнее по теме: Гангрена

Сахарный диабет

У пациентов с диабетом два разных процесса в организме приводят к гибели частей тела, которые необходимо ампутировать. Постоянно высокий уровень сахара в крови у плохо контролируемых диабетиков вызывает повреждение кровеносных сосудов. Защитные клетки, которые были изменены сахаром, образуют бляшки в сосудах и блокируют кровеносные сосуды. Области тела позади не получают достаточного количества кислорода и уходят вниз. Так как участки тела с недостаточным питанием создают питательную среду для бактерий, мертвые участки необходимо обильно ампутировать.

Помимо кровеносных сосудов повреждаются и нервы. Поврежденные нервы означают, что у пострадавших снижена чувствительность к боли в ногах. Небольшие ранки, например, от плохо сидящей обуви, не замечаются и не распространяются. В сочетании с плохим кровообращением возникают нарушения заживления ран и инфекции, которые, в свою очередь, могут потребовать ампутации. Пострадавшим зачастую бывает недостаточно операции, постепенно ампутируют ступни. Профилактика возможна только путем последовательного регулирования уровня сахара в крови и регулярного ухода за ногами. Диабетическая стопа - одна из самых частых причин ампутации в Германии.

Подробнее по этой теме: Последствия диабета

Нарушения кровообращения

Каждой клетке нашего тела для выживания нужен кислород. Он транспортируется к клеткам по кровеносным сосудам. Если этот транспортный путь заблокирован, область тела за блокировкой умирает. Нарушения кровообращения могут иметь самые разные причины. При диабете или высоком уровне холестерина повреждаются кровеносные сосуды по всему телу, и в них накапливается зубной налет. Затем в этих узких точках образуются тромбы, которые могут попасть в более мелкие сосуды и застрять там.

Некоторые инфекционные заболевания также приводят к образованию тромба, что может потребовать ампутации. У некоторых людей также есть врожденные нарушения свертываемости крови. Это означает, что кровь сама образует сгустки и закупоривает сосуды.

Одна из наиболее частых причин тромбов - нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий. Предсердия неконтролируемо сжимаются, и изменение кровотока в сердце приводит к скоплению крови. Эти тромбы могут вызвать инсульты, сердечные приступы или даже окклюзию сосудов в ногах и руках. Если лечение запоздало, их необходимо ампутировать. Своевременное лечение часто может предотвратить это.

Несчастные случаи

Когда большинство людей думают об ампутации, первое, о чем они думают, - это серьезные несчастные случаи. Вероятно, это самые крайние случаи, поскольку болезни нет вообще, а ампутация - внезапное событие. К счастью, ампутации после несчастных случаев - это не норма. Даже конечности, которые уже были отделены от тела в результате аварии, могут быть пришиты.

Так что, с одной стороны, есть пострадавшие, которые в результате аварии уже потеряли конечности, которые уже нельзя пришить. Это так называемые ампутационные травмы. С другой стороны, есть серьезные травмы, при которых ткани настолько сильно повреждены, что требуется хирургическая ампутация. Также возможны инфекции после несчастного случая, особенно если рана была заражена.

Ампутации после несчастных случаев часто имеют хороший прогноз для остаточного заживления конечностей и, следовательно, возможности ношения протезов, поскольку тело является здоровым и не просто решает проблему, как в случае с нарушениями кровообращения. Тесная психологическая поддержка важна для пострадавших, поскольку они внезапно оказываются в совершенно новой жизненной ситуации.

Пальцы часто страдают от дорожно-транспортных происшествий или глубоких порезов на кухне. Если палец больше не удается сохранить, его необходимо ампутировать.Потеря пальца обычно влияет на человека больше, чем от ампутированного пальца ноги.

Читайте ниже: Ампутация пальца

Воспаление / инфекция

После незначительных травм, например, во время работы в саду, бактерии могут попасть в рану и вызвать сильное воспаление. В некоторых случаях только ампутация может предотвратить распространение воспаления. Это происходит особенно с устойчивыми микробами.

Крайний пример заражения газом. Микробы из окружающей среды, называемые Clostridium perfringens, проникают в кожу через раны, особенно синяки, с серьезным повреждением тканей. Бактерии проедают ткани и разрушают кровеносные сосуды. Опасное для жизни распространение микроба можно предотвратить только обширной ампутацией.

Даже микробы, поражающие все тело, могут вызвать необходимость ампутации из-за образования тромба. Чем больше и грязнее рана, тем больше вероятность, что она заражена опасными бактериями. Риск заражения повышается, особенно после серьезных несчастных случаев, укусов животных и ожогов.

В кошачьей слюне содержится множество патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать сильное воспаление и инфекции даже при небольших укушенных ранах, что делает необходимым ампутацию. По этим причинам имеет смысл пройти обследование в кабинете врача даже при небольших ранах. Также необходимо учитывать меры защиты от столбняка. Ампутация всегда является крайним средством и применяется только тогда, когда жизнь человека находится в опасности.

После укуса насекомого

Обычно укусы насекомых, таких как комары или осы, не приводят к серьезным инфекциям. Однако в некоторых случаях аллергия может привести к более серьезным последствиям, чем нормальный волдырь. Если бактерия Streptococcus pyogenes передается во время укуса, это может привести к так называемому некротическому фасциту. Это означает, что оболочка мышц воспаляется и отмирает. Кровеносные сосуды сдавлены опухолью, и может потребоваться ампутация. Однако такое тяжелое течение встречается очень редко.