Дисплазия тазобедренного сустава

Синонимы в широком смысле

Вывих бедра, артроз бедра, конверсионная хирургия, операция Салтера, операция Киари, локализация, тройная остеотомия, тройная остеотомия, деротирующая остеотомия бедра

определение

У одной Дисплазия тазобедренного сустава это детское нарушение созревания с нарушением окостенения вертлужной впадины. В дальнейшем развитии головка бедренной кости может выйти из лунки и превратиться в Вывих бедра развиваться.
Дисплазия тазобедренного сустава - высокий фактор риска развития артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Из-за отсутствия односкатной крыши (эркера) вес переносится с бедра (бедра) на бассейн неблагоприятный из-за несогласованности совместных партнеров

Гендерное распределение

Соотношение мужчин и женщин составляет 4: 1.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию дисплазии тазобедренного сустава.
Доказаны факторы при беременности:

• При так называемом ягодичном предлежании бедра в матке сильно сгибаются, что мешает правильному развитию крыши вертлужной впадины.
• Недостаток околоплодных вод, а это значит, что ребенок не имеет достаточной свободы движений.
• Первородящие женщины подвергаются повышенному риску, поскольку напряженные мышцы живота и матки также ограничивают свободу движений плода.
• Преждевременные роды

Еще один фактор риска - слабость соединительной ткани:

• Все факторы риска сочетаются с повышенной дряблостью связок, а значит, капсула и связки слишком эластичны. Это позволяет головке бедренной кости легче выскользнуть из лунки.
• Слабость связок увеличивается за счет женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

Важную роль играют генетические факторы:

• У детей родителей с дисплазией бедра или вывихом бедра риск в 5-10 раз выше.
• Хромосомные изменения, которые могут сочетаться с дисплазией тазобедренного сустава, включают трисомию 18 = синдром Эдвардса, синдром Ульриха-Тернера = синдром X0, врожденный множественный артрогрипоз.
  Эти заболевания обычно сочетаются с другими врожденными пороками развития, например косолапостью.

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Причина / этиология

Существует три основных причины дисплазии тазобедренного сустава:

1. механические причины

2. генетические причины

3. гормональные причины

Клиника / симптомы

Дисплазия бедра или, может быть, Вывих бедра не должно доставлять дискомфорта новорожденному. Заболевание бедра можно заметить только после того, как вы начнете бегать. По-детски тазобедренный сустав но имеет потенциал постзрелости только до конца второго года жизни. Поэтому ранняя диагностика имеет первостепенное значение.
Характерными симптомами могут быть задержка ходьбы, боль в зависимости от нагрузки в паховой или боковой области бедра.
При вывихе тазобедренного сустава меняются механические рычаги тазобедренного сустава. Мышцы больше не могут удерживать таз горизонтально во время бега. Это приводит к своего рода «прогулке вперевалку», известной как хромота Дюшена. При стоянии на одной ноге на пораженной стороне таз проваливается Мышечная слабость разводка бедра (отводящие) в противоположную сторону. Это явление оценивается как положительный тест Тренделенбурга.

Боль при дисплазии бедра

Дисплазия тазобедренного сустава возникает у новорожденных и может уже вызывать симптомы в этот момент или проявляться позже при отсутствии терапии.
У многих новорожденных нестабильный тазобедренный сустав, часто один Разница в длине ног, Затем, когда дети вырастут и начнут ходить, могут проявиться другие симптомы.

Также часто бывает, что эти дети начинают ходить намного позже. Также может возникнуть боль. Часто они локализуются в паховой области и вокруг самого тазобедренного сустава. Это также может быть причиной того, что дети ходят не часто или очень неустойчиво. Кроме того, при беге наблюдается падение пораженной стороны.
Дисплазия тазобедренного сустава в зрелом возрасте также проявляется болями в паху. Эта боль резкая и усиливается при нагрузке. Кроме того, вокруг сустава может быть боль, и, наконец, что не менее важно, отсутствие стресса также свидетельствует об увеличении износа, так что дисплазия тазобедренного сустава вызывает остеоартрит в пораженном суставе.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

anamnese

История болезни (мед. anamnese) должны быть нацелены на факторы риска, упомянутые выше.

Другой важный вопрос - когда были сделаны первые попытки бега. Была ли замечена хромота. Если Асимметрия в области ягодиц состоят. Будь усиленный Формирование полой спины выделяется стоя.

Осмотр (рассмотрение)

Автор Вывих тазобедренного сустава головка бедра ступает выше. Таким образом, односторонний вывих приводит к Асимметрия ягодичных складок, Однако вывод о том, что каждая асимметрия складок обязательно должна быть вывихом бедра, недопустим.
При двустороннем вывихе нет асимметрии, потому что вывихнуты оба бедра. Однако у этих детей есть компенсаторный фактор. повышенное образование полой спины (Гиперлордоз). (пожалуйста, обратитесь: Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка)

экспертиза

При осмотре тазобедренного сустава, в частности, проверяется его устойчивость. Особое внимание уделяется стабильности и вывиху сустава.
Особенно те Ортолани метод исследования здесь следует упомянуть. Эта форма расследования пытается тазобедренный сустав Прикладывая давление к головке бедренной кости извне или, по крайней мере, помещая ее на край таза.
Изменяя положение головки бедренной кости, исследователь пытается вернуть головку бедренной кости назад в гнездо, что хорошо заметно. Щелчок или щелчок становится заметным. Это явление следует рассматривать как положительный знак Ортолани. У одного здоровый тазобедренный сустав знак Ортолани не может сработать.
Осмотр проблематичен в случае вывиха бедра (головка бедра не в гнезде), который не возвращается в гнездо. Это также можно сделать здесь Знак Ортолани не триггер.
Критики этого метода обследования жалуются, что головку бедренной кости можно повредить щелчком.

УЗИ (сонография)

Из Ультразвуковой Бедро младенца представляет собой важнейший диагностический инструмент. Дисплазия тазобедренного сустава младенца.
Поскольку большие части тазобедренного сустава еще не костные, а только хрящевые, это Рентгеновское изображение только ограниченная информативная ценность относительно ранней диагностики.
С другой стороны, ультразвуковое исследование (сонография) тазобедренного сустава может сделать видимыми структуры мягких тканей сустава. Хрящевую часть крыши вертлужной впадины и головку бедренной кости на предмет дисплазии можно хорошо оценить с помощью сонографии. Это должно выполняться в плановом порядке в U2 и U3.
Метод ультразвукового исследования тазобедренного сустава младенца применил австрийский Профессор Др. Граф (Штольцальпе) Разработан в начале 80-х гг. Преимущество этого метода в том, что он лишен радиационного воздействия (без рентгена). Поэтому его можно повторять сколько угодно раз. Также возможно динамическое обследование. Это означает, что тазобедренный сустав можно обследовать во время движения, и можно оценить поведение головки бедренной кости относительно суставной впадины при движении.
С увеличением окостенения головки бедренной кости и вертлужной впадины значимость УЗИ снижается. Поскольку ультразвуковые волны не могут проникнуть в кость, ультразвуковое исследование для оценки дисплазии тазобедренного сустава может быть проведено до конца первого года жизни, после чего предпочтительнее рентгенологическое исследование.
Профессор Граф разработан как средство оценки два угла измерения для оценки скатной кровли.
На основании угла крыши вертлужной впадины альфа и угла крыши хряща бета можно оценить степень дисплазии с учетом возраста ребенка и связанных с этим форм терапии.

Измерение угла дисплазии тазобедренного сустава по Графу

Тип бедра 1а ? >60° ? <55° нет необходимости

Тип бедра 1б ? >60° ? >55° контроль не требуется

Тип бедра 2а ? 50-59° ? >55° нет или широкая пленка

Тип бедра 2б ? 50-59° ? <70° Splay лечение

Тип бедра 2c ? 43-49° ? 70-77° Лечение Splay с использованием шины для сгибания бедра

Тип бедра 2d ? 43-49° ? >77° Обработка Splay с надежной фиксацией

Тип бедра 3а ? 77° Вывих бедра, вправление (образование комков) и гипсовая фиксация

Тип бедра 3б ? 77° Вывих бедра, репозиция и гипсовая фиксация, выявление дополнительных нарушений структуры хряща в крыше вертлужной впадины

Тип бедра 4 ? 77° Вывих бедра, вправление (образование комков) и гипсовая фиксация

Рентгеновское изображение

Рентген редко делают в возрасте до одного года. Это важно для оперативного планирования.
Как правило, делается так называемая обзорная фотография таза (BÜS). Рентгенография таза с тазобедренными суставами производится спереди назад (ап = передний - задний)
На этом рентгеновском снимке оценивается положение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Здесь также важны различные измеренные значения.

Особенно важно следующее:

• Линия Менар - Шентон
• угол опалубки = угол переменного тока по Хильгенрайнеру
• CE - угол (центр - угол - угол) по Wiberg
• угол CCD (центр - шейка - диафизы - угол = шейка бедра - стержень - угол)

Линия Менара - Шентона представляет собой продолжение внутренней части шейки бедра и нижней лобковой ветви (симфиза), что должно привести к гармоничной, почти полукруглой структуре. Сравните синюю дугу на рентгеновском снимке ребенка справа от здорового тазобедренного сустава.
Если эта линия выглядит изломанной, ступенчатой ​​или некруглой, есть подозрение, что головка бедренной кости находится не в центре лунки. Причиной может быть дисплазия бедра или вывих бедра.

В случае дисплазии тазобедренного сустава более высокой степени (тип 2d -4) головку бедренной кости сначала необходимо вернуть в вертлужную впадину (репозиция). Для этого подойдет, например, повязка Павлик. В этом положении фиксируется очень сильным сгибанием в тазобедренном суставе.

Однако все процедуры объединяет то, что фиксированное положение головки бедренной кости может привести к нарушению кровообращения. Это может привести к отмиранию части головки бедренной кости и необратимо повлиять на функцию тазобедренного сустава.

Фиксация

Если результат репозиции не сохраняется, возможна фиксация шинами и гипсом.
Часто используется так называемый жирный белый гипс. Тазобедренный сустав согнут на 100 - 110 ° и разводится примерно на 45 °. Как правило, этот вид штукатурки хорошо переносится детьми.

Упражнения при дисплазии бедра

Лечение дисплазии тазобедренного сустава часто начинается с новорожденного, когда родители выполняют специальную технику пеленания и упражнения, чтобы предотвратить смещение бедер.
Детей пеленают так, чтобы бедра были максимально согнуты. В этих случаях также очень полезно носить ребенка на слинге.
Если дисплазия тазобедренного сустава сохраняется после определенного возраста, она часто становится так называемой Штаны-спредеры используемый. Ортез, в котором головка бедренной кости больше вдавливается в лунку.
Ноги и бедра тоже согнуты и разведены. В зрелом возрасте рекомендуются упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности с использованием целенаправленной физиотерапии. Эти упражнения важно использовать для противодействия остеоартрозу тазобедренного сустава. Упражнения можно выполнять и дома.
Движению тазобедренного сустава можно способствовать, сначала отводя одну ногу в сторону.
Это упражнение также можно выполнять с лентой для упражнений (Thera-диапазона) получить поддержку.
Еще одно упражнение выполняется стоя. Пятка плотно прилегает к земле, а палец и нога поворачиваются внутрь и наружу от бедра.

Упражнение на укрепление мышц тазобедренного сустава выполняется лежа. Для этого пациент ложится на бок и немного сгибает ноги. Теперь повязка Thera-Band надевается на верхнюю часть бедра. Другая сторона удерживается напротив пациента партнером или твердым предметом. Пациент теперь разгибает ногу, преодолевая сопротивление, и снова уступает дорогу. Повторите это упражнение еще несколько раз, а затем поменяйте сторону.
Аналогичное упражнение выполняется лежа на спине с согнутыми ногами. Теперь таз отрывается от земли и делается попытка удержать его. Верхняя часть тела и бедра должны образовывать линию.
Мышцы, разворачивающие бедра наружу, также можно укрепить с помощью целенаправленных упражнений. Для этого пациент садится на пол, вытянув ноги. Thera-Band надевается на стопы. Теперь ноги передвигаются против сопротивления. Таким же образом можно прикрепить ремешок чуть выше колен. Здесь также движение происходит против силы натяжения ремня.
И наоборот, можно укрепить мышцы внутренней части бедра. Упражнения следует выполнять медленно и осознанно. Важно не тренироваться, когда вам больно. Кроме того, пациенты с известной дисплазией тазобедренного сустава должны сначала проконсультироваться с физиотерапевтом, прежде чем выполнять упражнения самостоятельно. Таким образом можно лучше гарантировать, что упражнения принесут желаемый эффект.

Дисплазия тазобедренного сустава и упражнения

Через спорт и физиотерапия пытается преждевременно износ тазобедренного сустава. Однако важно отметить, что не все виды спорта подходят людям с дисплазией тазобедренного сустава. В случае спорта следует позаботиться о том, чтобы четный и выполняются плавные движения и нет Спорт с быстрым и крутой Можно выбрать движения.

Например, такие виды спорта, как плавать или Аквааэробика, Скандинавская ходьба, Кататься на велосипеде и Роликовые коньки на ровной ровной поверхности. В этих видах спорта происходит наращивание мышц без излишней нагрузки на суставы. Также йога или пилатес также виды спорта, которые ставятся под сомнение.

Напротив, есть популярный вид спорта на выносливость. Делать пробежку для пациентов с дисплазией тазобедренного сустава неподходящийпотому что суставы здесь сильно нагружены.