Хирургия Онлайн

Грыжа

Что такое грыжа

Рубцовая грыжа, также известная как так называемая послеоперационная грыжа на техническом жаргоне, является прорывом в хирургическом рубце.
Послеоперационная грыжа чаще всего возникает в средней части живота после операции, и ее следует лечить хирургическим путем по мере ее прогрессирования.
Послеоперационная грыжа является одним из послеоперационных осложнений и возникает, в частности, в результате нескольких операций, ожирения или нарушений заживления ран.

причины

Причинами возникновения послеоперационной грыжи можно считать различные факторы. Важно упомянуть те заболевания или обстоятельства, которые приводят к ослаблению соединительной ткани и высокому давлению внутри живота.

Следующие заболевания или обстоятельства могут привести к грыже:

Нарушения заживления ран
Раневые инфекции
несколько операций в одном месте
тучность
Потребление никотина
Перитонит

Хронический запор
Сахарный диабет
малокровие
Постоянное лечение глюкокортикоидами
Заболевания легких с повышенным сопротивлением дыханию (астма, ХОБЛ)
Коллагеновые заболевания

Эта статья также может быть вам интересна:

Укрепите соединительную ткань - эти советы помогут

Здесь особенно часто встречается грыжа

Чаще всего грыжи возникают на центральной части живота после операции.

Хирургический разрез, ведущий к грыже, - это так называемый средний разрез лапартомии, который делают вертикально в середине живота.
В этом месте на животе проходит так называемая белая линия живота, состоящая из плотной соединительной ткани, вдоль которой делается разрез.
Эта линия представляет собой переплетение сухожилий, в котором берут начало и прикрепляются боковые мышцы живота.

Эта статья также может вас заинтересовать: Уход за рубцами

Эта грыжа особенно опасна

Грыжа становится особенно опасной, если кишечник (часто части кишечника) застрял в так называемой грыже.
Такая ловушка является неотложной и требует немедленной помощи.

Такое защемление часто проявляется очень сильной болью в животе, возможно, сопровождающейся тошнотой, лихорадкой и рвотой. В этом случае выпуклость больше не может быть просто вытолкнута обратно внутрь живота.

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения

Даже после кесарева сечения послеоперационная грыжа может возникнуть как осложнение.
По этой причине, например, нельзя сильно напрягать мышцы живота в первые месяцы после процедуры. Это необходимо для предотвращения чрезмерного натяжения рубца и значительного увеличения давления внутри брюшной полости.
Даже во время дефекации сильное давление может привести к сильному напряжению мышц живота, которое раздражает рубец.

Болит шрам от кесарева сечения? Прочтите нашу статью об этом:

Боль после кесарева сечения

Послеоперационная грыжа на животе

Послеоперационная грыжа на животе - безусловно, самая распространенная грыжа.
Здесь послеоперационная грыжа часто возникает после так называемого срединного лапаротомного разреза посередине живота.
Этот разрез делается вдоль так называемой Linea Alba из плотной соединительной ткани. Белая линия представляет собой переплетенное сухожилие, которое служит местом происхождения и прикрепления боковых мышц живота.

Послеоперационная грыжа после операции

Послеоперационная грыжа обычно возникает после операции на рубце.
Ткань на рубце не обладает такой же стабильностью и эластичностью, как на неповрежденной соединительной ткани. Следовательно, здесь есть слабое место, где брюшная стенка или кожа могут легко сломаться.
Такая послеоперационная грыжа часто возникает как осложнение операции через год после операции.

Узнайте больше по этой теме:

Послеоперационные осложнения - что бывают?

диагностика

Диагноз грыжи ставится после разговора с пациентом и пальпации пораженного участка.
Если при этом клиническом обследовании можно прощупать грыжевой мешок, грыжа диагностируется быстро.

Ультразвук также можно использовать для уточнения.
Дальнейшие меры, такие как визуальная диагностика с помощью рентгена или компьютерной томографии, необходимы только в исключительных случаях для конкретного уточнения.

Вы можете распознать грыжу по этим симптомам

Самая очевидная особенность послеоперационной грыжи - это видимый и пальпируемый выступ в области хирургического рубца, который можно протолкнуть обратно в брюшную полость.
Обычно эта выпуклость со временем становится больше и заметнее.

В дальнейшем в этот момент могут возникнуть боли - особенно если давление внутри живота повышено.
Это происходит, например, при кашле, натуживании при дефекации, сильном смехе или занятиях спортом.

Если кишечник захвачен грыжей, проявляются и другие симптомы:

сильная боль в животе в зоне поражения,
Тошнота,
Рвота и
Здесь может возникнуть лихорадка.

В этом случае грыжевой мешок часто не может быть вытеснен обратно внутрь брюшной полости.

Боль от грыжи

Новая послеоперационная грыжа не обязательно должна вызывать боль.
Если разрыв очень маленький и свежий, это может произойти без какого-либо дискомфорта. Тем не менее, вы всегда должны иметь это у врача.

Однако боль на месте рубца очень характерна для грыжи. Это происходит чаще, когда давление внутри живота увеличивается. Это происходит, например, при кашле, сильном смехе, физических упражнениях или сильном напряжении во время дефекации.

Если боль очень сильная и сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и лихорадка, органы могут быть зажаты в грыже. Это экстренная ситуация, и требуется прямая операция.

Подробнее по теме: Боль после операции

Какой врач лечит грыжу?

Поскольку грыжа обычно требует хирургического лечения, вам следует обратиться к хирургу. Хирург вместе с вами спланирует, когда операция будет целесообразна и срочно.

Небольшую послеоперационную грыжу, которая практически не вызывает дискомфорта, не нужно лечить в экстренном порядке или особенно быстро. Поскольку операция по поводу послеоперационной грыжи проводится на участке, который уже был прооперирован и уже был поврежден, рекомендуется сделать это хирургическим путем через 3–12 месяцев после предыдущей операции.

Если это экстренная послеоперационная грыжа с ущемлением, это нормативное значение, конечно, не применяется, и операцию следует начинать немедленно.

лечение

Грыжу обычно лечат хирургическим путем.
Речь идет о различных хирургических техниках:

Выбор метода зависит от типа и размера грыжи, а также от предыдущей операции. Различают открытую хирургию и малоинвазивную хирургию.
Чаще выбирается открытая хирургическая техника, при которой выпирающий грыжевой мешок обнажается и возвращается внутрь брюшной полости.

Также есть отличия в закрытии операционной зоны.
Например, пластиковая сетка может быть вставлена для дополнительной устойчивости перед закрытием раны. Ваш лечащий хирург подробно объяснит вам, какой хирургический метод является наиболее оптимальным в вашем случае и как он будет работать на самом деле.

Подробнее по теме: Минимально инвазивная хирургия

Эти повязки могут помочь

Наложение повязки на грыжевой порт не заменяет операцию. Использование этих повязок очень спорно в зависимости от использования.
Постоянное ношение тугой повязки ослабляет окружающие мышцы. Также важно, чтобы повязка не приводила к срастанию точки разрыва. Согласно литературным данным, повязка даже чаще приводит к опасному ущемлению органов, чем без повязки.
Поэтому ношение повязки следует оценивать критически и обязательно обсуждать с лечащим врачом.

Однако после успешной операции по поводу пупочной грыжи временное ношение абдоминальной повязки может помочь стабилизировать брюшную стенку.
Лучше всего обсудить с хирургом, рекомендуется ли вам наложение повязки после операции.

ремень

Послеоперационная повязка для живота также может называться брюшным поясом, потому что она оборачивается вокруг живота как пояс.
То же касается пояса и повязки на живот.
Они не могут заменить операцию и даже могут отрицательно повлиять на течение. Лечащий хирург может порекомендовать носить повязку в течение нескольких недель после операции.

Когда нужна операция?

Как правило, подавляющее большинство послеоперационных грыж лечат хирургическим путем.
Это потому, что грыжи со временем прорываются.
Если грыжа постепенно увеличивается в размерах, рекомендуется хирургическое лечение. В противном случае кишечник может попасть в ловушку с серьезными осложнениями без операции.

Однако, если грыжа не вызывает дискомфорта, очень мала и не имеет тенденции к увеличению, дальнейшая операция может быть отменена после консультации с лечащим врачом. Также необходимо учитывать возраст пациента, предыдущие заболевания и историю болезни.
Как правило, операция все же настоятельно рекомендуется, потому что без операции не может быть лечения.

прогноз

Грыжа обычно лечится хирургическим путем без каких-либо проблем. Операция - это стандартная операция, которая выполняется часто и является рутинной процедурой.
Если дело доходит до защемления или экстренной операции, необходимость лечения указывается быстрее. Если лечить грыжевой мешок немедленно, не обязательно ожидать дальнейших осложнений.

Рубцовая грыжа снова возникает примерно у 5% пациентов.
Чтобы этого не произошло, в первый раз после операции обязательно следует избегать переноски тяжелых грузов. Потеря веса и отказ от рискованного поведения, такого как потребление никотина, также могут предотвратить рецидив грыжи.

Грыжа и упражнения

Не следует переносить или поднимать тяжелые грузы в первые недели или месяцы после операции.
Свяжитесь с вашим хирургом для получения более подробной информации о рекомендациях в вашем случае. Как правило, после малоинвазивной операции следует избегать сильного стресса около 6 недель. Из-за значительно большего шрама вы должны помнить об этом в течение 3 месяцев после открытой операции.

Вы также должны сначала воздержаться от тренировки мышц живота. В первые две недели после операции нельзя ни купаться, ни плавать.

Ежедневные упражнения и легкий спорт разрешены в небольших количествах, если вы не испытываете боли.