гипотермия

Определение / введение

Синоним: гипотермия

Гипотермия может затронуть как отдельные части тела, так и все тело. Открытые части тела, такие как руки, ноги, уши и нос (acra), особенно подвержены риску переохлаждения. Если все тело охлаждается, это называется гипотермией, если внутренняя температура тела ниже 36 ° C. Постоянное переохлаждение может привести к обморожению и опасному для жизни состоянию.

Терморегуляция

Организм обычно способен поддерживать температуру в диапазоне Стабилен при 36,4 ° C - 37,4 ° C держать. в Ход дня колеблется температура тела в этих пределах, находясь во время ночь самые низкие значения может быть достигнут. Рано утром температура тела снова повышается; умывальники внутренняя температура тела слишком сильный выкл, тело начинается с Встречное регулирование, Это включает, в частности, Кожа и конечности (руки и ноги) с меньшим количеством крови поставляются. В крайних случаях только жизненно важные органы снабжается кровью и, таким образом, сохраняет тепло (централизация). Кроме того, тело пытается пройти через то, что называется Дрожа, т. е. ритмичное сокращение тонких мышц кожи, Для производства тепла.

Новорожденный обусловлены их неблагоприятным соотношением площади поверхности тела к объему тела особенно в опасности остыть и, следовательно, иметь слой коричневая жировая тканьчего у взрослого больше нет. Этот бурый жир может быть особенно хорош для этого. Производство тепла и защищает новорожденного от опасного переохлаждения.

причины

Превышает Тепловыделение те из тела произведенное тепло, температура тела падает. Организм больше не может компенсировать потерю тепла, и в конечном итоге это может привести к переохлаждению. типично происходит снижение внутренней температуры тела длительное пребывание в холодной среде без соответствующей одежды.

Есть пять причин, которые могут привести к потере тепла:

1. конвекция - Тепло от тела передается более холодному окружающему воздуху; эффект усиливается с ветром.
2. кондукция - Тепло от тела передается более холодному телу, и тела продолжают приспосабливать свои температуры друг к другу, пока они не станут равными.
3. дыхание - Тело теряет тепло при дыхании, так как теплый воздух покидает тело, а при вдохе поступает холодный воздух, который, в свою очередь, должен быть нагрет.
4. потение - За счет постоянного испарения жидкости на поверхности тела тело остывает. При высоких температурах наружного воздуха тело способствует потере тепла за счет повышенного потоотделения; однако при низких температурах охлаждение непреднамеренно ускоряется.
5. излучение - Как и при любом процессе производства энергии, тело теряет тепло в виде теплового излучения. Одежда может действовать как изоляционный материал и сдерживать тепловое излучение.

Факторы риска

Особо опасен страдают от переохлаждения

1. Старые и больные люди (особенно Люди, страдающие деменцией)
2. Шахтеры и водолазы
3. бездомные люди
4. Под- или недоедающие люди
5. Пьяные люди
6. Людям с нарушениями терморегуляции
7. диабетический и больные щитовидной железой, так как у них нарушена температурная чувствительность
8. Новорожденный

Симптомы и стадии

Симптомы переохлаждения зависят от степени переохлаждения; чем дальше падает внутренняя температура тела, тем более опасным для жизни становится состояние.

Гипотермия делится на четыре фазы, которые складываются из степени гипотермии и физических реакций гипотермии.

• Фаза 1 = стадия защиты: На этой стадии температура тела составляет от 34,0 до 36,0 ° C. Тело дрожит и пытается вырабатывать тепло и поддерживать пониженную температуру. Кровеносные сосуды сокращаются (сужаются), так что в конечности, в частности, поступает меньше крови. Это создает централизованное кровообращение, а суженные сосуды приводят к повышению артериального давления. Кроме того, учащается сердцебиение и учащается дыхание. На этом этапе потеря сознания еще не наступает.

• Фаза 2 = стадия истощения: Температура тела 30,0-34,0 ° C. На этом этапе организм уже отказывается от попыток поддерживать температуру тела, противодействуя ей. Дрожь больше не возникает, а пациент с гипотермией становится все более безразличным и дезориентированным. Сердце больше не пытается согреть ядро ​​за счет увеличения количества ударов, и артериальное давление падает. Зрачки расширены, а рефлексы снижены, особенно рвотный рефлекс. Тело в целом становится жестким, что затрудняет подвижность суставов. Поэтому при обнаружении переохлажденного следует выполнять как можно меньше движений, чтобы не причинить травм.

• Фаза 3 = стадия паралича: Температура тела упала с 27,0 до 30,0 ° C. Пациент теряет сознание, и физические реакции в форме защиты возникают только в ответ на болевой раздражитель. Есть вероятность впасть в кому. Кровяное давление и частота сердечных сокращений продолжают падать, возникают сердечные аритмии, которые могут даже привести к фибрилляции желудочков со смертельным исходом.

• Фаза 4 = стадия очевидной смерти: Температура тела на этом этапе составляет всего 24,0 - 27,0 ° C. Человек без сознания больше не реагирует даже на болевые раздражители и находится в коме. Зрачки расширены и больше не реагируют на световой раздражитель. Мозговая активность заметно снижается. И пульс, и дыхание больше нельзя определить с уверенностью, поэтому однозначное решение о том, наступила ли смерть, вряд ли возможно. В этом состоянии остановка дыхания или кровообращения возможна в любой момент.

диагностика

Гипотермия в основном вызвана внутренняя температура тела измеряется ректально диагноз. Для этого требуются специальные термометры, которые также могут регистрировать низкие температуры. Одно измерение под языком является также возможно, однако измеренные значения На 0,3-0,5 ° C ниже ректальной температуры, Часто используемое измерение температуры в ухо у переохлажденных людей не возможно, так как кровоснабжение ушей значительно снижается и результаты измерения невозможно определить.

В дополнение Жизненно важные признаки – Артериальное давление, пульс, сатурация кислорода - и Общее состояние проконсультировался для диагностики. Всегда будет EKG написано, чтобы быть связанным с холодом Сердечные аритмии и исключить изменения ЭКГ. Также является Диагностика крови важен для уровня кислорода в крови Содержание сахара и определить некоторые другие параметры.

терапия

В центре внимания терапии гипотермии: согревания тела; Есть три подхода к этому.

• Пассивное согревание: Переохлаждение в Отражение теплового излучения Завернутые в фольгу или одеяла и согревает с его собственное теплокоторый больше не может быть испущен. Эта форма может повысить температуру на 0,1 - 3,0 ° C за один час может быть достигнут.

• Активное внешнее согревание: Так и будет специальные тепловые одеяла и Лучистый обогреватель используется для разогрева. Так может повышение температуры тела около От 1,0 до 4,0 ° C может быть достигнут.

• Активное ядро ​​- разогрев: Целью этой формы терапии является тело. шиворот навыворот посредством дара подогретые настои согревать. При сильном переохлаждении диализ выполняться; Так и будет кровь согревается вне тела и возвращается в кровоток. Это позволяет поддерживать температуру тела в пределах один час вокруг до 10 ° C вырос становиться.

При всех формах согревания следует проявлять осторожность, чтобы не делать это слишком быстро, поскольку это может привести к серьезные побочные эффекты, как Сердечные аритмии или один Остановка сердца может прийти. Помимо согревания, возрождение быть необходимым.

В принципе: Никто не мертв, пока не станет теплым и мертвым!

прогноз

Во многих случаях остаются практически без повреждений сохраняются после переохлаждения, если терапию можно было начать вовремя. Больше переохлаждение сохраняется, тем более вероятно, что Долгосрочные последствия как необратимо отмороженное место, Повреждение нерва или Ограничения передвижения, являются Сердечные аритмии произошло необратимое повреждение сердечной деятельности.

Лечебное переохлаждение

сознательное охлаждение тело используется в медицине, когда низкое кровоснабжение, особенно мозг следует ожидать, например на Хирургия сердца или головного мозга, после возрождение или в Штрихи.

Причина в том, что человек переохлажден. снижение метаболизма и поэтому клеткам для выживания нужно меньше питательных веществ и, прежде всего, меньше кислорода. Особые преимущества для мозга от небольшого переохлаждения 32 - 34 ° Спотому что меньше раздражать страдают от снижения кровоснабжения и получают повреждения. Чем меньше нервов отмирают из-за недостаточного питания, тем больше менее постоянный ущерб пациент будет унесен.

ложь серьезные физические травмы или высокая кровопотеря раньше этот метод нельзя было использовать, потому что Слишком велик риск серьезных нарушений заживления ран является. Использование лечебной гипотермии сопряжено с риском Сердечные аритмии, Процедура будет между тем и с новорожденными используется тем, кто страдает от недостатка кислорода до или во время родов и, следовательно, подвержен риску повреждения головного мозга.