Удаление желчного пузыря

введение

Желчный пузырь используется для хранения и сгущения желчи, необходимой для переваривания жира, которая вырабатывается в печени. Если есть симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре (сгущенными желчными выделениями) или воспалением желчного пузыря, возможно, потребуется их удалить. Различают открытую операцию через разрез брюшной полости и часто предпочтительное удаление желчного пузыря методом замочной скважины. (Лапароскопия), Процедура связана с пребыванием в больнице несколько дней. После удаления желчного пузыря не следует ожидать серьезных постоянных ограничений при отсутствии осложнений. Как и все операции, это возможно, но сравнительно редко. Важно следовать указаниям врача и делать перерыв после операции.

Показания к удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря может потребоваться, если, например, камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря вызывают такие симптомы, как боль в правой верхней части живота, чувство полноты или тошнота. Симптомы обычно возникают особенно после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.
Часто камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования брюшной полости. Однако при отсутствии сопутствующих симптомов (также говорят о бессимптомных камнях в желчном пузыре) операция не показана.
Другие показания к удалению желчного пузыря возникают, например, в случае разрыва органа после несчастного случая или в случае другой травмы. Кроме того, хирургическое удаление необходимо при довольно редких формах рака желчных путей или желчного пузыря. Еще одно показание к удалению желчного пузыря - наличие соединительного канала между желчным пузырем и другим органом (например, кишечником). Говорят о желчном свище, которое необходимо удалить вместе с желчным пузырем.

Фактические действия в обеих процедурах аналогичны.
Сначала ищется желчный пузырь и что-то свободно рассекается, т.е. приведен в хорошо видимое положение из окружающих тканей. Артерия, снабжающая орган кровью, закрывается зажимом. Желчный проток, который соединяет желчный пузырь с другими желчными протоками, также закрыт, чтобы предотвратить утечку желчи в брюшную полость. Затем желчный пузырь можно отделить от печени. Затем нужно вернуть орган. При открытой операции желчный пузырь можно удалить напрямую. При использовании метода замочной скважины он упаковывается в небольшой мешок для восстановления, который затем обычно можно вытащить через небольшой разрез на пупке. Затем отдельные слои брюшной стенки послойно ушивают швами. После операции пациент обычно попадает в палату восстановления, а затем может быть переведен обратно в палату.

Узнайте больше о процессе лапароскопической операции здесь.

подготовка

Если планируется удаление желчного пузыря, есть несколько вещей, которые необходимы или, по крайней мере, полезны при подготовке к операции. Как правило, предварительное обследование проводится заранее в больнице, где будет проводиться процедура. Запись на операцию обычно также согласовывается. В вашем личном окружении вы должны сказать своей семье и своей работе, что вам нужно лечь в больницу на несколько дней и что вы не сможете выдерживать полный стресс в течение нескольких недель после этого. При необходимости уход за детьми, другими родственниками или домашними животными должен быть организован заранее. Не позднее чем за неделю до операции вам следует обратить особое внимание на здоровое питание. Достаточные упражнения тоже полезны, но без перегрузок. Если возможно, вам также следует высыпаться, чтобы тело было максимально расслаблено и могло лучше пройти процедуру. По возможности следует избегать контакта с людьми, страдающими желудочно-кишечной инфекцией или простудой. Если вы все еще страдаете от такой инфекции, важно сообщить об этом врачу. Он решит, можно ли еще провести операцию или ее следует отложить. Другая часть подготовки к удалению желчного пузыря - это своевременная подготовка к многодневному пребыванию в больнице. В частности, это касается упаковки предметов одежды и другой посуды. Помимо предметов гигиены, таких как зубные щетки и гель для душа, вам следует подумать о деньгах и развлечениях, например, о чем-нибудь почитать. Когда дело доходит до одежды, особенно рекомендуются широкие и удобные брюки, так как живот все еще может раздуваться после операции с использованием техники замочной скважины. Помимо этих рекомендаций, врач проинформирует вас обо всех этапах подготовки. Это включает, например, то, что вам не разрешается есть заранее в день проведения операции, и вам разрешается пить воду только за два часа до этого.

Порядок проведения операции

В основном есть две разные хирургические процедуры по удалению желчного пузыря. И тем, и другим необходима общая анестезия. С точки зрения процесса операции различаются, прежде всего, маршрутами доступа. В то время как открытая операция включает в себя более крупный разрез кожи брюшной стенки и слоев под ней, с помощью технологии замочной скважины или лапароскопической хирургии, через эти трубки делаются только небольшие разрезы. Необходимые хирургические инструменты и камера теперь могут быть продвинуты через эти так называемые троакары. Кроме того, брюшная полость наполняется углекислым газом, так что свод брюшной полости растягивается и улучшается обзор. Однако при открытой процедуре операционная зона обнажается, и хирург может действовать «напрямую».

уход за выздоравливающим

Уход после удаления желчного пузыря, по сути, включает обычные меры после операции. Это включает в себя краткий мониторинг в палате восстановления, пока анестезия не утихнет. В последующие дни будет взята кровь для проверки лабораторных показателей, например: Контролируйте уровень воспаления. Если нет никаких осложнений, через несколько дней пациента можно выписать. Специального последующего лечения обычно не требуется. Если желчный пузырь удаляется через структурный разрез, примерно через две недели может потребоваться удалить нити или скобки. Лечащий врач в больнице проинформирует вас, если в этом возникнет необходимость. Как правило, удаление может быть проведено вашим семейным врачом. В противном случае дальнейшие проверки необходимы только при повторном появлении рекламаций.

Риски удаления желчного пузыря

Как и любая операция, удаление желчного пузыря сопряжено с риском. Процедура может повредить (соседние) органы.
Возможна также кровопотеря, которая в крайних случаях может быть опасной для жизни или требует передачи продуктов крови. В редких случаях это может привести к заражению болезнью или аллергической реакции. Однако соответствующая кровопотеря при удалении желчного пузыря случается крайне редко, и даже если необходимо перенести запасы крови, риск инфицирования и реакции отторжения крови минимален благодаря множеству проверок.

Узнайте больше о переливании крови здесь.

Кроме того, может возникнуть воспаление брюшины или брюшной полости и нарушение заживления ран. Врач в больнице подробно объяснит возможные риски процедуры и ответит на вопросы пациента. Кроме того, предоставляется достаточное время для отражения. В целом удаление желчного пузыря можно отнести к группе относительно низкого риска.

осложнения

Удаление желчного пузыря - это очень часто выполняемая операция, которая в настоящее время редко приводит к осложнениям из-за рутинных и стандартных шагов. Тем не менее, в некоторых случаях проблемы возникают либо во время самой процедуры, либо на этапе заживления. Во время операции могут быть повреждены такие органы, как печень. Помимо внутреннего кровотечения, в некоторых случаях может возникнуть воспаление брюшины из-за утечки желчных выделений. В худшем случае эти осложнения могут привести к смерти, что бывает крайне редко в контексте удаления желчного пузыря. Даже при изначально несложном курсе проблемы все равно могут возникнуть, если человек не позаботится о себе должным образом после процедуры или если слишком рано ожидать слишком многого. Пациенты, которые поднимают тяжелые веса или иным образом подвергают себя чрезмерной физической нагрузке в первые четыре недели после удаления желчного пузыря, могут страдать от грыжи, которую, возможно, придется лечить с помощью другой операции. Но даже при полноценном отдыхе не исключены осложнения в дальнейшем течении. Следует как можно скорее обратиться к врачу, если состояние значительно ухудшится, боль возобновляется или усиливается. Семейный врач может помочь с незначительными жалобами. Однако если симптомы выражены, желательно сразу же вернуться в больницу. Два хирургических метода - открытый через разрез брюшной полости и минимально инвазивный с использованием техники замочной скважины - существенно не различаются по частоте возможных осложнений.

Также прочтите: Боль после операции на желчном пузыре

Какие последствия?

Как и при любой операции на брюшной полости, удаление желчного пузыря приводит к немедленным последствиям. Сначала вы физически слабы, и вам нужно оправиться от процедуры и анестезии. Если курс неосложненный, вы можете выписаться из больницы через несколько дней, но вы также должны расслабиться дома в течение периода, указанного врачом. В частности, на начальном этапе следует избегать подъема тяжестей или других действий, которые нагружают брюшную стенку, чтобы избежать возникновения грыжи. В зависимости от выполняемой вами работы может потребоваться на время ее снять. Когда дело касается питания, следует обратить внимание на диету с низким содержанием жиров, особенно на начальном этапе. В большинстве случаев после удаления желчного пузыря нет отдаленных последствий. Скорее всего, жирная пища переносится хуже, чем до операции. Кроме того, на животе обычно остаются небольшие незаметные рубцы. В то время как после открытой процедуры в области разреза брюшной полости остается шрам немного большего размера, рубцы после операции с использованием техники замочной скважины обычно очень маленькие и часто заметны только при ближайшем рассмотрении. Кроме того, как и после любой хирургической процедуры, спаечные процессы могут возникать и после удаления желчного пузыря. Они могут вызвать боль, и в некоторых случаях для их устранения требуется новая операция. Однако это довольно редкое последствие операции на желчном пузыре.

Подробнее о послеоперационных осложнениях в целом здесь.

Как давно ты болен?

Как долго вы будете болеть после удаления желчного пузыря, зависит от различных факторов. Если курс неосложненный, через несколько дней вы больше не будете зависеть от обезболивающих. Однако сначала вам следует расслабиться со своим телом. Примерно через три дня вы можете отправиться на прогулку, а через две недели снова можно заниматься легкими видами спорта на выносливость. Тем не менее, вам следует избегать подъема веса более семи килограммов и тренировок мышц живота не менее четырех недель. Если при удалении желчного пузыря возникают осложнения, заболевание может быть намного дольше. Как долго вы должны находиться в отпуске по болезни, также зависит индивидуально от вида выполняемой работы и вашего личного благополучия. Те, кто работает в офисе, с большей вероятностью вернутся к работе раньше, чем люди, которые выполняют тяжелую физическую работу или, например, должны поднимать тяжести.

Как долго ты в больнице?

Как долго вы пролежите в больнице для удаления желчного пузыря, зависит, с одной стороны, от выбранного хирургического метода, а с другой - от наличия осложнений. Пребывание в больнице обычно короче из-за операции, проводимой с использованием техники замочной скважины. Обычно вы находитесь в больнице от двух до четырех дней. Однако если желчный пузырь удален открыто, можно ожидать пребывания в нем от шести до восьми дней. Обязательным условием для вышеупомянутых периодов является протекание без осложнений, которое встречается в большинстве случаев. Однако при возникновении осложнений вы можете находиться в больнице от десяти дней до двух недель. В крайне редких случаях возникают более серьезные осложнения, требующие еще более длительного пребывания в больнице.

Можно ли удалить желчный пузырь в амбулаторных условиях?

Как правило, удаление желчного пузыря может выполняться амбулаторно. Однако это предлагается только в очень немногих больницах. Как открытый хирургический метод, так и минимально инвазивная процедура возможны только под общим наркозом, и поэтому процедуру следует, по возможности, сочетать с пребыванием в стационаре в течение как минимум двух дней. Даже если осложнения возникают редко, адекватное наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях невозможно. Кроме того, это может быть очень мучительно, когда вы приходите домой в день операции и не получаете должной медицинской помощи.

Боль после операции

После удаления желчного пузыря обычно возникает временная боль в области операции и вокруг ран. После малоинвазивной процедуры плечи также могут вызывать боль, так как расширение живота во время операции может оказывать давление на нерв, который передает боль в области плеча. Уже во время операции и после нее пациенту вводят обезболивающие через вену, поэтому часто боль не ощущается совсем. Однако, если вы все еще страдаете от боли после операции и предоставленных ресурсов недостаточно, вам следует своевременно сообщить об этом одному из врачей или медперсоналу. Вместо этого не рекомендуется пытаться терпеть боль. Кроме того, если лечение боли начинается вовремя, общая необходимая доза будет значительно ниже. Выздоровление и восстановление также проходят лучше и быстрее, так как облегчается боль.

Узнайте больше о боли после операции на желчных путях и послеоперационной терапии боли в целом.

Какие у меня ограничения в диете после удаления желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря и восстановления от двух до четырех недель серьезных ограничений нет.Секреция желчи, необходимая для переваривания жиров, вырабатывается печенью и попадает непосредственно в кишечник. После того, как желчный пузырь был удален, единственное, чего не хватает, - это функция хранения и сгущения секрета. Поэтому вполне возможно, что очень жирная пища переносится хуже, чем до операции. Пациенты, которым удалили желчный пузырь, иногда жалуются на боль в эпигастрии, вздутие живота или диарею после приема пищи с высоким содержанием жиров. Поэтому желательно обратить внимание на диету с низким содержанием жиров, особенно в первое время после операции. Кроме того, пищеварение можно облегчить за счет увеличения содержания клетчатки. Распределение приема пищи на несколько небольших приемов пищи также помогает кишечнику лучше усваивать компоненты.

Вас также может заинтересовать: Полноценное питание.