Послеоперационные осложнения / осложнения после операции

Введение / определение

Термин «послеоперационные осложнения» включает в себя все проблемы, которые возникают после операции и могут быть очень серьезными. Некоторые осложнения требуют интенсивного медицинского наблюдения и быстрой терапии.

Кроме того, послеоперационные осложнения не всегда возникают сразу после операции, а часто только в течение 2-14 дней после нее. Возникновения послеоперационных осложнений во многом можно избежать:

• исключение некоторых факторов риска,
• хороший надзор и
• оптимальное хирургическое планирование.

Факторы риска

Есть некоторые предоперационные факторы, которые значительно повышают вероятность послеоперационных осложнений.
Это включает:

• старость
• Недоедание или ожирение,
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление, стеноз сосудов
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• Никотин или злоупотребление алкоголем,
• Почечная недостаточность или болезнь сердца.

Все эти факторы риска должны быть выяснены в ходе детального собеседования перед операцией, чтобы можно было принять соответствующие меры до, во время и после операции.

Во время операции также могут возникнуть проблемы, которые значительно увеличивают частоту послеоперационных осложнений.
Это включает:

• недостаточный объем,
• ненадлежащий мониторинг дыхания и кровообращения или
• резкие колебания артериального давления.

Но и длительное время операции, вскрытие нескольких полостей тела и большие кровопотери могут привести к послеоперационным осложнениям.

Даже в послеоперационном периоде некоторые обстоятельства могут привести к осложнениям. Здесь также ключевую роль в возникновении осложнений играют неадекватное введение объема, слишком раннее удаление вентиляционной трубки и ненадлежащий мониторинг. Неадекватная физиотерапевтическая дыхательная терапия, плохая гигиена и дисбаланс электролитов также могут привести к серьезным осложнениям.

Осложнения с поражением легких

От способности легких функционировать во многом зависит выздоровление и возникновение осложнений. Физиотерапевтическая респираторная терапия на ранней стадии может предотвратить пневмонию или другие осложнения.

Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление воды между легкими и легочной оболочкой. С одной стороны, это может произойти в случае слабого сердца, а затем приводит к двусторонним симптомам. Односторонний плевральный выпот возникает реактивно после удаления селезенки, частичного удаления печени или в результате какой-либо инфекции в брюшной полости. Клинически выраженный плевральный выпот приводит к одышке и уменьшению размеров участков легких. Меньшие плевральные выпоты изначально не замечаются.
При излияниях ниже 200 мл с каждой стороны нет необходимости сливать жидкость иглой (пункция), в противном случае пункцию следует проводить с помощью ультразвука.

Больше по этой теме на нашей странице для Плевральный выпот.

Пневмоторакс

Пневмоторакс - это коллапс легкого, обычно после операции после введения центрального венозного катетера или в результате длительной вентиляции. Плевра, легочная оболочка, прокалывается так, что воздух поступает в плевральную полость, и легкие сжимаются снаружи. В зависимости от степени тяжести пневмоторакс связан с одышкой и учащением пульса. Его можно диагностировать, выслушивая другие стороны и постукивая по легким, и требует быстрого лечения.
Он состоит из установки слива в комод. С помощью дренажа воздух выходит из плевральной полости и легкие снова расширяются.

Подробнее по этой теме на нашем сайте Пневмоторакс.

ателектаз

Ателектаз - это коллапс легкого. Сегмент или главный бронх обычно закупорен слизистой пробкой, реже - кровью или инородным телом. Это означает, что пораженная область продолжает снабжаться кровью, но кислород в этой области больше не может поглощаться. На пораженной стороне меньше дыхания. Диагноз в основном ориентирован на симптомы и ставится путем перкуссии и аускультации.
Терапия проводится соответствующим положением, чтобы ослабить закупорку слизистой пробки. Кроме того, простукивание и вибрационная терапия. При этом вводятся препараты для растворения секрета.

Подробнее об этом на нашем сайте ателектаз

пневмония

Пневмония - это пневмония, которая является одним из основных осложнений после операции. Часто это вызвано недостаточной вентиляцией во время послеоперационной боли и недостаточной дыхательной активностью. Пневмония также может возникнуть при длительной вентиляции легких. Клинически наблюдаются учащенное и поверхностное дыхание, повышение температуры тела, выделение мокроты при кашле и одышка.
Терапия состоит из интенсивной физиотерапевтической дыхательной терапии для полной вентиляции легких. Также назначаются антибиотики.

Подробнее об этом на нашем сайте Пневмония.

Нарушение дыхания

Дыхательная недостаточность - это нарушение дыхания и одно из основных осложнений, так как приводит к недостаточному снабжению кислородом всех органов. Насыщение кислородом падает, а в некоторых случаях одновременно увеличивается и концентрация CO2. Симптомы одышки проявляются в виде поверхностного шелушения, цианоза (посинение кожи и слизистых оболочек), спутанности сознания, беспокойства и страха.
Первоначально терапия заключается в подаче кислорода через так называемые кислородные очки. Если эта мера не приводит к значительному увеличению насыщения, пациента необходимо искусственно вентилировать. Необходим тщательный контроль газов крови и постоянный контроль насыщения кислородом.

Подробнее по теме: Снижение насыщения кислородом

Легочная эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии - одно из самых опасных послеоперационных осложнений. Причина - тромбоз глубоких вен нижних конечностей или тазовых вен из-за недостаточного кровотока или недостаточной физической нагрузки. По этой причине всем пациентам, сильно ограниченным в подвижности после операции, проводится профилактика тромбозов. Если этот тромб разрыхляется, он попадает в крупные легочные вены, где залегает большой бронх. Внезапно возникает сильная одышка с болью, связанной с дыханием, учащается пульс и падает артериальное давление.
Терапия заключается в подаче кислорода и растворении сгустка с помощью антикоагулянтов в терапевтических дозах. В случае неадекватной терапии тромбоэмболия легочной артерии может привести к летальному исходу.

Подробнее об этой важной теме на нашем сайте Легочная эмболия.

Осложнения, влияющие на сердце

Осложнения после операции на сердце

Операция на сердце может выполняться на бьющемся или стоящем сердце, в зависимости от лечения.

В таких случаях, когда во время хирургического вмешательства необходимо остановить сердце, есть риск развития особых осложнений. Во время операции на сердце система кровообращения должна работать от аппарата искусственного кровообращения. Только так жизненно важные органы могут быть снабжены кислородом и питательными веществами. Процедуры, которые сейчас используются в качестве стандартных, относительно безопасны, но послеоперационные осложнения все еще могут возникнуть после операции на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Прежде всего, решающую роль в этом контексте играет образование тромбов, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу.

Другие типичные послеоперационные осложнения после операции на сердце зависят от типа хирургического вмешательства. Прежде всего, боль в ране после операции на сердце многими пострадавшими пациентами воспринимается как очень стрессовая. По этой причине таргетную терапию боли следует начинать сразу после операции на сердце. В этом контексте применяется принцип, согласно которому после операции на сердце пациент может получить столько обезболивающих, сколько ему действительно необходимо. Доказано, что адекватное обезболивание положительно влияет на процесс заживления.

Кроме того, временное возникновение выраженной утомляемости и общей слабости является одним из наиболее частых послеоперационных осложнений после обширных операций на сердце. Причина в том, что операции на сердце - это большая нагрузка на организм, которая может привести к физическому и психологическому истощению. Это возможное послеоперационное осложнение может быть проблематичным, особенно для пожилых и ослабленных пациентов. Поэтому следует запланировать фазу восстановления в несколько недель даже после операции на сердце без осложнений.

Кроме того, многие пациенты сообщают о послеоперационных осложнениях, влияющих на память после операции на сердце. Нарушения концентрации, провалы в памяти или спутанность сознания при операции на сердце в основном вызваны анестезией и изменением условий кровообращения во время хирургической процедуры. У пациентов, которые уже страдали проблемами памяти до операции на сердце, симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней. Галлюцинации также являются типичным послеоперационным осложнением после операции на сердце. Кроме того, введение общей анестезии может нарушить ритм дня и ночи. Это может привести к выраженным нарушениям сна в течение первых нескольких ночей. Сильная боль после операции на сердце может усугубить это явление.

Кроме того, временные нарушения зрения - одно из самых частых послеоперационных осложнений после операций на сердце. Нарушения зрения возникают у пораженных пациентов в течение первых нескольких недель после хирургической процедуры и проявляются в виде нечеткости зрения, мерцания глаз и / или зрительных галлюцинаций.

В зависимости от типа и тяжести сердечного заболевания, требующего хирургического лечения, также могут возникать послеоперационные сердечные аритмии. Так называемая «фибрилляция предсердий» - одна из наиболее частых сердечных аритмий, возникающих как послеоперационное осложнение после операции на сердце. Это проявляется нерегулярным учащенным пульсом и ощутимым сердцебиением. В большинстве случаев это послеоперационное осложнение лечится медикаментами без каких-либо проблем. Однако некоторым больным может потребоваться электрическая кардиоверсия, когда электрический импульс используется для восстановления нормального сердечного ритма.

Возникновение задержки жидкости, так называемый отек, является одним из типичных послеоперационных осложнений после операции на сердце. У пораженных пациентов жидкость перемещается в ткани во время хирургической процедуры. Клинически это осложнение можно определить по быстрому увеличению веса и сильному отеку рук и ног. Во многих случаях лишняя жидкость удаляется без медицинского вмешательства в течение первых послеоперационных дней. Если это не так, часто следует начинать терапию диуретиками.

Подробнее по теме: Послеоперационный отек

Помимо этих довольно безобидных, легко поддающихся лечению послеоперационных осложнений после операции на сердце, могут возникать и более серьезные жалобы. В частности, клинической проблемой могут быть инфекции и нарушения заживления ран. Если во время операции на сердце разрезать грудину, впоследствии могут возникнуть нарушения заживления костей.

Кроме того, в случае операции на открытом сердце существует риск неврологических осложнений. Во время операции на сердце могут быть затронуты отдельные нервные волокна. В результате могут возникнуть симптомы паралича и сенсорных нарушений. В частности, паралич диафрагмы - серьезная проблема.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Острая сердечно-сосудистая недостаточность сопровождается резким падением артериального давления.
Клинически пациенты бледнеют, а кожа становится синеватой, руки и ноги становятся холодными, поскольку кровоснабжение основных органов ограничено. Такой отказ вызван значительно слишком высокой частотой сердечных сокращений, одышкой, слишком поверхностным учащенным дыханием и отеком легких.
Терапия состоит из адекватного введения кислорода, вентиляции при необходимости, создания венозного доступа и введения медленного объема. Кроме того, пациенты должны находиться под наблюдением отделения интенсивной терапии.
Нарушенная сердечная недостаточность является результатом острой сердечной недостаточности, например сердечного приступа, тромбоэмболии легочной артерии или различных сердечных аритмий. Клинически пациенты страдают от одышки, значительного увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания, что, однако, приводит к неэффективному поглощению и транспорту кислорода.
Терапия состоит из подъема верхней части тела, уменьшения объема, подачи кислорода и лечения учащенного сердечного ритма с помощью лекарств.

Синдром непрерывности

Синдром непрерывности - это ограниченная способность пациента взаимодействовать с риском подвергнуться опасности из-за послеоперационного неконтролируемого двигательного беспокойства, состояния замешательства или других переменных сопутствующих симптомов. В зависимости от степени ограниченного сотрудничества дыхательная терапия может стать неэффективной, а неконтролируемое беспокойство может привести к недосыпанию, что может привести к физическому истощению примерно через 2 дня. К синдрому преемственности предрасполагают, например, злоупотребление алкоголем и наркотиками, стресс, недосыпание и длительные периоды отдыха после операции. Симптомы обычно начинаются остро и очень индивидуальны по степени тяжести и интенсивности. Обычно они ухудшаются ночью и могут привести к дезориентации, паническим попыткам побега и насильственному удалению катетеров и зондов.
Терапия и профилактика состоят из непрерывного приема клонидина, который снижает артериальное давление и помогает от беспокойства, а также непрерывного мониторинга артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Вы можете узнать больше по этой теме на нашем сайте Синдром непрерывности.

Стрессовая язва

Стрессовые язвы - это острые поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Причина - истекшая фаза шока, которая часто может наступить несколько дней назад.
Предрасполагающими факторами являются серьезные вмешательства, множественные травмы, ожоги, септические осложнения или травмы центральной нервной системы. Клинически содержимое желудка кровянистое, возможно, с рвотой кровью. В некоторых случаях орган перфорирован острым животом и свободным воздухом под диафрагмой.
Терапия состоит из промывания желудка холодной водой с температурой 14 ° C и попытки эндоскопического гемостаза. Если попытка неудачна, кровотечение необходимо остановить хирургическим путем. Чтобы избежать стрессовой язвы, следует рано давать оральную пищу и вводить желудочный зонд, чтобы облегчить состояние желудка и остановить кровотечение. Также возможна фармакологическая профилактика ингибиторами протонной помпы.

Вы можете узнать больше о язвах и их различных формах на нашей странице язвы желудка.

Лихорадка после операции

Поскольку послеоперационное повышение температуры является частью постагрессивного метаболизма, небольшое повышение температуры ниже 38,5 ° C до 3 дней после операции не является критическим.

Первоначально значительно повышенная температура и любое повышение температуры после этих 3 дней требует тщательного выяснения и, при необходимости, терапии, поскольку лихорадка может быть явным признаком инфекции. Причиной может быть инфекция раны или мочевыводящих путей. И то, и другое следует проверять путем регулярного осмотра раны и мочи и, если диагноз положительный, лечить антибиотиками.
В случае инфицирования раны ее необходимо открыть и очистить. Пневмония также приводит к повышению температуры, и ее необходимо срочно устранить и лечить.
Если центральные венозные катетеры установлены, они часто являются причиной инфекций, поскольку на материалах могут накапливаться бактерии. Внезапно резко повышается температура, точка входа красная, дальнейших симптомов нет. Вначале следует немедленно удалить катетер и исследовать его на наличие бактерий. Новый катетер следует вставлять только через 24 часа.

Заражение крови - это распространение бактерий из источника инфекции по всему кровотоку. Поскольку фульминантный сепсис может быть фатальным, необходимо срочно найти причину и лечить.

Также прочтите статью: Лихорадка после операции

Нарушение прохождения желудочно-кишечного тракта

В послеоперационном периоде могут возникнуть симптомы паралича желудочно-кишечного тракта. Паралич желудка может быть вызван перитонитом, дефицитом калия, абсцессами или гематомами. Клинически возникают тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Терапия состоит из установки назогастрального зонда, внутривенного введения перистальтических препаратов и приема слабительных средств.

Паралич кишечника является одним из наиболее частых послеоперационных осложнений и возникает в результате нормального послеоперационного паралича кишечника. Неподвижность кишечника остается нормальной до 4-5 дней после операции, если она длится дольше, требуется уточнение и терапия. Кишечник может быть неподвижным из-за внешних манипуляций, недостаточного поступления кислорода или гематом и абсцессов в брюшной полости. Клинически пациенты страдают вздутием живота, тошнотой и рвотой после наркоза. Кишечные шумы очень скудные, и может возникнуть электролитный дисбаланс.
Сначала следует ввести назогастральный зонд и стимулировать кишечник лекарствами. Лучший способ избежать послеоперационного паралича кишечника - это раннее пероральное кормление и ранняя мобилизация.

Вторичное кровотечение

Возникают послеоперационные кровотечения в область раны и не полностью закрытые сосуды или дефекты коагуляции.
Кровотечение в горле особенно опасно, так как даже небольшое его количество может сузить трахею и вызвать одышку.
Клинически массивное вторичное кровотечение приводит к падению артериального давления из-за потери крови и учащению пульса, при котором сердце пытается компенсировать потерю путем более интенсивной откачки крови. По дренажам течет кровь, и размер раны может увеличиться.
Терапия зависит от степени повторного кровотечения. В случае большого вторичного кровотечения необходимо повторно открыть рану, чтобы найти и устранить причину кровотечения.

Осложнения после замены тазобедренного сустава

В целом установка искусственного тазобедренного сустава - это медицинский стандарт. Этот хирургический метод является относительно безопасной процедурой, которую, как правило, можно выполнить безопасно и без проблем из-за большого опыта. Тем не менее, в некоторых случаях после полной замены тазобедренного сустава могут возникнуть послеоперационные осложнения.

Прежде всего, решающую роль в этом контексте играют так называемые «общие операционные риски», которые могут возникнуть независимо от типа хирургического вмешательства. Наиболее частые общие послеоперационные осложнения после операции по замене тазобедренного сустава включают кровопотерю, развитие воспалительных процессов и возникновение тромбоза.
Тип операции также может вызвать определенные послеоперационные осложнения. Сразу после операции по замене тазобедренного сустава бактериальные патогены могут мигрировать в искусственный тазобедренный сустав и вызывать там воспалительные процессы или инфекции.
Кроме того, одним из наиболее частых послеоперационных осложнений является вывих, также называемый вывихом отдельных частей ТЭП.

Подробнее по теме: Вывих бедра после протеза бедра

Кроме того, в процессе заживления может наблюдаться расшатывание компонентов ТЭП бедра и связанное с этим ограничение функции сустава. Эти ранние послеоперационные осложнения могут наблюдаться снова и снова, но возникают сравнительно редко.

Менее одной из ста операций по замене тазобедренного сустава приводит к возникновению серьезных послеоперационных осложнений, требующих лечения. Однако в этом контексте следует отметить, что новые осложнения могут возникнуть после операции по замене тазобедренного сустава даже через несколько недель или месяцев.

Наиболее частым поздним послеоперационным осложнением, которое может возникнуть в ходе операции по замене тазобедренного сустава, является образование нового костного вещества в области сустава. В медицинской терминологии это явление называется «околосуставная оссификация». Это новое костное образование может варьироваться в зависимости от пациента и вызывать дополнительные жалобы. В зависимости от степени образования новой кости пациенты страдают от боли и значительных ограничений в диапазоне движений даже после успешной замены тазобедренного сустава.

Подробнее по теме: Протез бедра вызывает боль

Однако послеоперационные осложнения, возникающие при замене тазобедренного сустава, можно в значительной степени предотвратить. Прежде всего, однократное облучение тазобедренного сустава ионизирующим излучением снижает количество послеоперационных осложнений. Этот метод следует проводить в течение 24 часов до и 72 часов после запланированной операции. Этот метод особенно полезен для пациентов, у которых повышен риск образования новой кости в тазобедренном суставе.

Возможные факторы, повышающие риск послеоперационных осложнений после замены тазобедренного сустава:

• Образование новой кости после предыдущих хирургических вмешательств
• Значительные ограничения подвижности перед устройством для замены тазобедренного сустава
• анкилозирующий спондилоартрит
• Выраженное повреждение тканей во время хирургической процедуры

Осложнения после операции на кишечнике

В случае операции на кишечнике следует различать общие и специфические послеоперационные осложнения. Сразу после хирургической процедуры может возникнуть кровотечение в операционной зоне, что может потребовать повторной хирургической процедуры.

Кроме того, возникновение воспалительных процессов и развитие нарушений заживления ран являются одними из наиболее частых послеоперационных осложнений после операции на кишечнике. В этих случаях у пораженных пациентов часто развиваются общие симптомы со значительным повышением внутренней температуры тела и / или выраженным ознобом. В частности, при открытых вмешательствах с большими разрезами в брюшной стенке могут оставаться слабые места во время или после заживления рубца, поэтому пупочная грыжа может возникать как особая форма послеоперационной грыжи (послеоперационная грыжа). Это особенно вероятно, потому что пупок представляет собой физиологическое рубцевание ткани брюшной стенки. Это создает риск утечки органов брюшной полости из брюшной полости.

Узнайте больше по этой теме в нашей статье Пупочная грыжа.

Кроме того, боль в области брюшной полости - одно из типичных послеоперационных осложнений, которое можно наблюдать даже после успешной операции на кишечнике. Во время пребывания в клинике эту боль можно эффективно уменьшить путем приема адекватных обезболивающих.

Операция на кишечнике обычно проводится под общей анестезией. Вводимые вещества могут оказывать продолжительное действие как на сердечно-сосудистую систему, так и на желудочно-кишечный тракт. В этом контексте после отмены общей анестезии существует риск того, что функция кишечника будет ограничена в течение более длительного периода времени.

В целом можно предположить, что послеоперационные осложнения, возникающие сразу после хирургической процедуры, легче поддаются лечению. Однако специфические послеоперационные осложнения после хирургического вмешательства на кишечнике обычно требуют более обширной терапии. Прежде всего, паралич отдельных отделов кишечника - одно из самых страшных послеоперационных осложнений после операции на кишечнике. Причина этого явления - иммиграция иммунных клеток, которая приводит к локальному воспалению в области хирургического вмешательства. Однако активированные иммунные клетки не только остаются в области прооперированных отделов кишечника, но также достигают других участков кишечника через кровоток. Возникновение обширных воспалительных процессов может спровоцировать нарушение работы нервных волокон, регулирующих контроль опорожнения кишечника. В конечном итоге это может вызвать так называемую кишечную непроходимость через различные механизмы. Попытки восстановить работу нервов после стихания воспалительных процессов до сих пор считаются практически невозможными.

Кроме того, поздние послеоперационные осложнения могут возникнуть даже после успешной операции на кишечнике. Если во время хирургической процедуры необходимо удалить части кишечника, это может отрицательно повлиять как на использование отдельных компонентов пищи, так и на всасывание жидкости в кровоток организма. В результате пораженные пациенты часто страдают от тяжелой недостаточности и стойкой диареи.

Еще одно послеоперационное осложнение, которое может возникнуть после операции на кишечнике с удалением больших участков кишечника, - это боль после еды. Во многих случаях эти жалобы вызваны чрезмерной нагрузкой на остатки кишечника.

Кроме того, во время хирургического вмешательства на кишечнике может образоваться рубцовая ткань. Это может вызвать раздражение из-за прохождения химуса. Если это приводит к хроническому раздражению слизистой оболочки кишечника, это может привести к воспалительным процессам. По этой причине необходимо строго регулировать прием пищи сразу после операции на кишечнике. В большинстве случаев можно употреблять только диетическую пищу в течение более длительного периода времени. Это единственный способ предотвратить чрезмерное использование кишечника и предотвратить разрыв стенок кишечника в зоне операции.

Чтобы снизить риск возникновения типичных послеоперационных осложнений после операции на кишечнике, пострадавшие пациенты должны строго придерживаться медицинских правил поведения. Нарушение может привести к серьезным проблемам, которые в большинстве случаев требуют длительного и обширного лечения.

Осложнения после удаления яичников

В большинстве случаев яичники удаляются под общим наркозом. По этой причине общие послеоперационные осложнения могут возникнуть вскоре после операции. Вещества, используемые для общей анестезии, могут вызвать сердечно-сосудистые проблемы сразу после удаления яичников. Лекарства, используемые для общей анестезии, в настоящее время относительно хорошо переносятся, но некоторые пациенты могут испытывать тошноту и / или рвоту. Кроме того, активность желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря ограничивается обычными анестетиками. В ходе этого может возникнуть послеоперационный запор (технический термин: запор) и / или задержка мочи.

К наиболее частым послеоперационным осложнениям после удаления яичников можно отнести возникновение вторичного кровотечения и развитие воспалительных процессов в области операции. Риск вторичного кровотечения представляет собой серьезную проблему в случае удаления яичника. Причина этого заключается в том, что большое количество крови может просочиться в полость тела до того, как вторичное кровотечение станет клинически очевидным. Проверка конкретных показателей крови может снизить риск при определенных обстоятельствах. Кроме того, у недавно прооперированной женщины могут развиться нарушения заживления ран.

Помимо этих общих послеоперационных осложнений, специфические осложнения после удаления яичников также играют решающую роль. Во время операции может быть травмирован мочевой пузырь, мочеточники или кишечник. Сразу после хирургической процедуры эти повреждения часто проявляются в виде обширных функциональных нарушений в пораженном органе. Кроме того, операция может привести к образованию рубцовой ткани, что может вызвать дискомфорт в течение длительного периода времени. В зависимости от степени повреждения тканей пострадавшие пациенты по-прежнему страдают от сильных болей в животе через несколько недель после хирургической процедуры. Кроме того, в некоторых случаях хирургическая процедура оказывает сильное влияние на гормональный цикл. По этой причине у многих пострадавших женщин в течение нескольких недель появляются стойкие кровянистые выделения.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Удаление яичников